嬰幼兒重癥肺炎并急性心力衰竭80例臨床分析探述

楊嫦

（成都天府新區(qū)華陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診 四川 成都 610213）

嬰幼兒是肺炎的高發(fā)人群，尤其好發(fā)于春冬兩季，常見的感染病原體包括病毒、細菌和支原體，主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，一旦發(fā)病后若治療不及時或治療不當，可能會誘發(fā)呼吸衰竭，長時間體內(nèi)缺氧可能會引起機體內(nèi)多個器官損害，其中以心肌損害最為常見，主要的原因是心肌細胞對缺血缺氧極為敏感，因此容易引起急性心力衰竭[1-2]。重癥肺炎合并急性心力衰竭是造成嬰幼兒死亡的重要因素，因此給予科學、有效的治療方案是十分必要的。本研究通過對嬰幼兒重癥肺炎并急性心力衰竭采取常規(guī)治療＋酚妥拉明治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對研究結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析2017年4月至2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的80例嬰幼兒重癥肺炎并急性心力衰竭患者的臨床資料，實驗組中男19例，女21例；患者的年齡在1～5歲，平均年齡為（3.83±3.51）歲。對照組中男21例，女19例；患者的年齡在1～5歲，平均年齡為（3.62±3.49）歲。兩組重癥肺炎并急性心力衰竭患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)

全部患者均表現(xiàn)為咳嗽、煩躁、不安、發(fā)熱、呼吸急促、三凹征、心率加快等，聽診可見濕羅音，影像學檢查可見肺紋理增加，伴有斑塊狀陰影，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)肌酸磷酸激酶升高，部分可見中性粒細胞增加或白細胞增加。

1.3 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，均接受實驗室檢查，給予合理的抗生素治療，對于伴有嚴重咳痰癥狀的患兒給予霧化＋化痰治療，對于咳嗽嚴重的患兒應給予止咳治療，同時糾正患兒的酸堿失衡和電解質紊亂，全部患兒均給予吸氧治療，積極預防呼吸衰竭。實驗組患者在對照組的基礎上聯(lián)合使用酚妥拉明和阿拉明治療，酚妥拉明的用量按1.0mg/（kg·次），阿拉明按0.5mg/（kg·次）給藥，加入5的葡萄糖溶液20mL中靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均給予常規(guī)的護理干預，治療結束后，評價兩組患兒的治療效果。

1.4 療效評價

（1）顯效：患者的心力衰竭癥狀得到明顯好轉，呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯改善，實驗室檢查肌酸磷酸激酶、中性粒細胞、白細胞等指標恢復正常；（2）有效：患者的心力衰竭、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀有所改善，實驗室檢查肌酸磷酸激酶、中性粒細胞、白細胞等指標好轉；（3）無效：未達上述標準。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組的治療總有效率（92.50%）顯著好于對照組（80.00%），并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）顯著低于對照組（22.50%），組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3.討論

重癥肺炎屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病可由多種致病菌引起，由于嬰幼兒的機體免疫力相對不足，并且呼吸道內(nèi)纖毛運動功能較差，使得其通氣功能和排痰能力不足，容易造成呼吸道阻塞[3]。小兒是肺炎的高發(fā)人群，嬰幼兒重癥肺炎后會引起嚴重的肺水腫，嚴重可誘發(fā)呼吸衰竭，造成體內(nèi)缺氧，會加重心臟負荷，可加劇心肌功能及其它重要器官損傷，因此臨床上針對重癥肺炎合并急性心力衰竭主要以改善患者的呼吸癥狀為主，促進患兒的呼吸道通暢，給予積極的吸氧治療，來改善體內(nèi)缺氧癥狀，預防心肌細胞進一步損傷壞死，及時改善患者的心肌功能，預防疾病進一步發(fā)展[4]。

本研究通過在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎上聯(lián)合酚妥拉明和阿拉明治療，旨在快速改善患者的急性心力衰竭癥狀，預防患兒死亡。酚妥拉明可同時作用于α和β受體，可顯著擴張動脈血管，減輕心臟前負荷，降低外周阻力，增加心搏出量，同時又有助于擴張氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣癥狀，而阿拉明可同時興奮α和β受體，與酚妥拉明合用，二則可直接作用于支氣管平滑肌，改善患者的通氣功能，改善肺水腫和體內(nèi)的缺氧癥狀。

本研究中，實驗組的治療總有效率（92.50%）顯著好于對照組（80.00%），并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）顯著低于對照組（22.50%），組間差異顯著（P＜0.05），上述結果提示在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎上聯(lián)合使用酚妥拉明和阿拉明治療重癥肺炎合并呼吸衰竭，有助于改善患兒的缺氧癥狀，預防心肌功能進一步損害，本研究無死亡病例，并且治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應，值得廣泛推廣。