加貝酯聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果分析

熊建新

（海南省第二人民醫院消化內科 海南 五指山 572299）

急性胰腺炎是臨床常見的危急癥，是由多種原因導致胰酶被激活引起胰液對胰腺及周圍組織自身消化、出血甚至壞死的炎癥反應[1]。該病具有發病急、進展快、并發癥多和致死率高等特點[2]，因而需采取有效的治療方法促使病情朝更好的預后發展。本研究選取我院60例急性胰腺炎患者為研究對象，旨在探討加貝酯聯合生長抑素治療的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2015年1月—2017年4月期間收治的60例急性胰腺炎患者，男38例，女22例，年齡25～63歲。納入標準：所有患者均符合中華醫學會消化病分會制定的急性胰腺炎的診斷標準[3]，對本研究知情并簽署同意書。剔除標準：藥物過敏者、重要臟器疾病者。將符合條件的60例患者隨機分為兩組各30例。對照組：男18例，女12例；年齡25～62歲，平均年齡（48.51±2.07）歲。觀察組：男20例，女10例；年齡25～63歲，平均年齡（48.63±2.13）歲。兩組年齡、性別等資料比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會認證并批準。

1.2 研究方法

兩組均采取禁食水、胃腸減壓、抑酸、抗炎及補液、抗休克等方法治療。對照組給予300mg加貝酯+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，3天后改為100mg加貝酯+5%葡萄糖250ml靜脈滴注，連用7～10d；觀察組在對照組治療的基礎上，聯合生長抑素治療，6mg生長抑素+500ml生理鹽水，24h持續靜脈滴注，連用7～10d。

1.3 評價指標

觀察兩組臨床指標轉歸情況以及臨床療效。療效判定標準參照《急性胰腺炎診治指南》[3]：顯效為7d內腹痛、腹脹等癥狀明顯好轉，血尿淀粉酶恢復正常。有效為10d內腹痛、腹脹等癥狀明顯好轉，血尿淀粉酶恢復正常。無效為藥物治療情況無改善而中轉手術，病情惡化甚至死亡。總有效率=（顯效+有效）/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究選用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析處理，臨床指標轉歸情況均采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；臨床總有效率采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床指標轉歸情況比較

觀察組腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復和住院時間均較對照組縮短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兩組臨床指標轉歸情況比較（±s，d）

表1 兩組兩組臨床指標轉歸情況比較（±s，d）

組別 例數 腹痛緩解時間 血淀粉酶恢復時間 住院時間對照組 30 5.80±1.51 8.86±3.01 20.15±7.17觀察組 30 3.42±1.26 6.21±2.87 14.58±5.27 t 6.628 3.490 3.428 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組療效明顯較對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效的比較（n，%）

3.討論

急性胰腺炎的治療原則為抑制胃液胰液的分泌并減少胰腺酶活動。加貝酯是最早應用于急性胰腺炎治療的藥物，為一種非肽類蛋白酶抑制劑，提取于大豆中，具有毒副作用小和半衰期短等優點。其主要的作用機制為，抑制蛋白酶原的激活，減少氧自由基的釋放，對胰蛋白酶、磷脂酶等多種蛋白酶活性存在抑制作用[4]。但有臨床研究[5]發現，加貝酯的療效不穩定，且不能降低急性胰腺炎的并發癥和病死率。因而，尋找更為有效的治療方案是臨床關注的重點。

本研究中，觀察組腹痛緩解、血淀粉酶恢復和住院時間均較對照組縮短，說明與單一加貝酯治療相比，加貝酯聯合生長抑素治療可顯著縮短病程，減少炎癥反應在疾病進展中引起的局部損害，與文獻報道[6]相吻合。生長抑素是一種環狀肽類化合物，可提高單核巨噬細胞的吞噬功能，抑制胰酶分泌，并抑制炎性因子和血小板活化因子等的釋放，起到保護胰腺細胞的作用[7]。本研究中，觀察組臨床療效93.33%顯著高于對照組66.67%，提示加貝酯聯合生長抑素治療急性胰腺炎可提高療效。陳卓[8]等通過meta分析發現，聯合生長抑素治療可顯著降低急性胰腺炎的死亡率，并改善患者預后。

綜上所述，加貝酯聯合生長抑素治療急性胰腺炎可明顯縮短病程，且療效顯著，對加快患者病情康復并改善預后有著積極作用，值得臨床推廣。