醫用臭氧治療慢性腦供血不足的臨床療效觀察

高升

（廣州醫科大學附屬第五醫院康復醫學科 廣東 廣州 510700）

慢性腦供血不足（CCCI）是臨床上常見的一種疾病，其發病機制為：腦動脈硬化、狹窄導致腦血流動力學的改變，腦灌注不足，引起葡萄糖利用障礙、蛋白質合成障礙及腦細胞膜電活動停滯，繼而發生神經損傷。在臨床中，我們發現醫用臭氧對慢性腦供血不足的許多癥狀如頭暈、疲倦、失眠等效果明顯，我們選用醫用臭氧和尼莫地平（尼膜同）治療慢性腦供血不足，比較臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年11月收治的60例慢性腦供血不足患者，所有患者均符合2000年日本腦卒中學會診斷標準最新修訂版的CCCI標準[1]。

納入標準：①符合慢性腦供血不足診斷標準；②年齡大于45歲；③知情同意。

排除標準：①腦出血或者蛛網膜下腔出血；②CT或MR發現缺血性病灶，并有與之相應的體征；③嚴重的心肝腎功能不全；④有出血傾向、血小板減少、凝血功能異常、血卟啉病、G6PD缺乏、地中海貧血；⑤系統性紅斑狼瘡、急性酒精中毒、妊娠、甲亢；⑥高敏體質、臭氧過敏；⑦使用激酶類藥物或抗自由基制劑；⑧精神病患者，不配合治療者。

60例患者按照隨機數字表法隨機分為治療組與對照組各30例，其中治療組男性13例，女性17例，年齡41～70歲，平均（59.93±7.72）歲；體重指數18.9～25.2，平均（22.17±1.80），合并有高血壓病、高脂血癥7例。對照組男12例，女18例；年齡49～70歲，平均（57.53±5.91）歲；體重指數18.2～24.9，平均（21.99±1.54），合并高血壓病、高脂血癥6例。兩組年齡、性別、體重指數以及合并癥等各方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予以尼莫地平片（尼莫同）30mg口服，3次/天；治療組接受醫用臭氧自體血回輸治療。具體操作如下：抽取肘靜脈血約150mL，然后將47μg/mL 的濃度臭氧以1:1的比例混合，大約經過10 min，待血液超氧化充分以后將其回輸到體內，每天治療1次，10 天為 1 個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 TCD檢測 治療前后，采用經顱多普勒儀分別檢測兩組大腦中動脈（MCA）的收縮期峰值流速（Vs）和平均血流速度（Vm）的變化。

1.3.2 血液流變學指標 治療前后分別檢測兩組患者的全血粘度、血漿粘度。

1.4 療效判定標準

臨床疾病診斷依據治愈標準：顯效，癥狀消失；有效，癥狀明顯減輕；無效，癥狀無改善。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0軟件包建立數據庫。計量資料：計算各功能檢測指標的均數及標準差，組間比較采用t檢驗，方差不齊時采用t’檢驗。計數資料：計算各指標的構成及分布，總有效率組間比較采用四格表χ2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 TCD指標變化比較

治療后，治療組患者MCA的Vs和Vm較治療前以及對照組改善，但差異無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后Vs與Vm的比較

2.2 血液流變學指標變化比較

治療組治療后，血液流變學指標較治療前有明顯改善（P＜0.05），對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）。兩組治療后比較，治療組血液流變學指標較對照組改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較

2.3 臨床療效指標比較

治療組總有效率為86.7%，對照組總有效率為50%，治療組臨床療效由于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 不良反應

治療組有1例在接受第一次治療時出現一過性頭暈，休息后癥狀消失。

3.討論

慢性腦供血不足（Chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI）是指由各種原因引起的大腦供血不足，腦組織缺血缺氧，從而引發的腦功能障礙的一類疾病[2]，其臨床表現為頭痛，頭重，頭暈，認知障礙，抑郁和睡眠障等[3]。長期慢性腦供血不足是缺血性卒中、血管性癡呆、Alzheimer病等多種疾病發生、發展過程的一個重要環節，慢性腦供血不足是中老年人的常見病、多發病，嚴重的影響人們的生活質量。

慢性腦供血不足的病因主要包括以下幾個方面，首先是動脈硬化、微循環障礙等血管方面的原因；二是血液方面的原因，包括高脂血癥、糖尿病、貧血等可造成血液黏稠度增加，腦血流流速減慢，最終導致腦血管供血不足；其它因素如肥胖、吸煙等也是CCCI的促發因素[4]。因此改善動脈硬化、降低血液粘稠度成為治療慢性腦供血不足的切入點。

臭氧是氧的同素異形體其化學分子式為O3，是不穩定的活性很強的氧化劑。臭氧治療運用于臨床已有多年的歷史。本研究顯示，運用醫用臭氧治療可以顯著改善慢性腦供血不足患者的臨床癥狀，并可以改善血液流變學以及腦血流等指標。

患者癥狀的改善考慮可能為醫用臭氧可以有效改善腦組織供氧，提高機體抗氧化能力以清除自由基，有效改善細胞新陳代謝[5]、降低外周抗凝血的血黏度[6]、降低膽固醇、抑制血小板聚集、預防血栓形成[7]，等機制相關。