奧曲肽注射液聯合用注射用艾司奧美拉唑對急性上消化道出血療效的觀察

屈岳育

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

急性上消化道出血是普外科及消化內科中常見急診，具有發病率高、病情重等特點，嚴重威脅著人們的生命安全。奧曲肽為生長抑素類似物，在上消化道出血中可有效減少門靜脈血流，進而降低門脈壓力，發揮治療效果；也可選降低門靜脈主干及食管胃底靜脈直徑，進而降低靜脈壁的張力，預防破裂和緩解出血；奧曲肽可改善血管對收縮因子的反應性，選擇性收縮內臟血管，達到減少或者控制食管胃底靜脈出血。奧曲肽可有效降低門脈高壓和曲張靜脈壓，發揮較強的出血和預防再出血的效果。質子泵抑制劑為上消化道出血治療中常必須藥物。現就我院以2015年2月—2018年7月收診于我院普外科80例上消化道出血患者為研究對象進行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取南充市中心醫院2015年2月—2018年7月收治于普外科80例，年齡24～85歲，平均年齡（56.11±12.35）歲；其中男53例，女27例；合并有心動過速、血壓下降、四肢濕冷等休克樣表現。將患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，平均年齡（54.21±12.31）歲，出血量800～1100ml。平均出血量（948.68±80.55）ml。觀察組男33例、女7例，平均年齡（57.12±10.46）歲，出血量850～1150ml，平均出血量（940.20±85.00）ml。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組標準：患者嘔血或大便潛血，血壓脈搏異常，內鏡檢查后發現有潰瘍伴出血者。排除標準：孕婦或哺乳期婦女、心肺功能不全患者、對藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組采用注射用艾斯奧美拉唑治療，mg注射用艾司奧美拉唑+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，2次/d，持續治療3～5d，止血1～2d停藥。觀察組采用注射用艾司奧美拉唑與奧曲肽注射液聯合治療，60mg注射用艾司奧美拉唑+0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，2次/d；0.9%氯化鈉注射液60ml+奧曲肽注射液0.6mg，微泵2.5～5.0ml/h，持續治療3～5d，止血1～2d停藥

1.3 觀察指標及判定標準

分別在用藥后1、2、3天時觀察和記錄患者止血情況并比較兩組在止血時間及止血成功率上的差異是否具有統計學意義。止血成功的標準我們采用國際上通用標準，即：①嘔血停止，大便隱血實驗由最初陽性轉變為陰性；②胃管內無新鮮血性液體引流出，胃鏡下見出血灶無活動性出血；③心率、血壓等反應休克的相關指標基本恢復正常。上述三條標準符合≥1條則為止血成功，3天內成功止血則視為有效，如果在使用藥物3天后仍有活動性出血則治療失敗。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。

2.結果

對照組止血時間為（28±2）h，觀察組止血時間為（12±1）h；觀察組止血時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效的比較

3.討論

奧曲肽在藥理學方面的作用與生長抑素大致相同，其作用的時間更持久、效果更強。奧曲肽作為人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，具有多種生理活性，其能選擇性收縮內臟血管平滑肌，降低門靜脈門靜脈系統壓力，從而達到止血的效果；另外能抑制胃腸道消化液的分泌，為胃腸道黏膜的損傷修復提供更好的環境。本文重點在于研討奧曲膚聯合艾司奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床治療效果，為今后臨床上的治療提供更多更好的數據及理論支撐。艾司奧美拉唑屬于較高級的質子泵抑制劑，在抑制胃內胃酸分泌方面作用尤為顯著，往往能有效抑制胃酸的分泌，進而達到臨床需要的止血效果。相對于注射用奧曲肽，艾司奧美拉唑注射液的抑酸效果更加顯著。通過本文研究顯示，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義，表明在注射用奧曲肽聯合注射用艾司奧美拉唑在治療急性上消化道出血上效果顯著，值得廣大臨床醫師繼續實踐及推廣。