腹部創傷定點超聲檢查對急診腹部閉合性創傷的臨床診斷價值

吾爾克孜·伊明 努爾買買提·吐爾遜

（1 新疆維吾爾自治區人民醫院超聲科 新疆 烏魯木齊 830001）

（2 新疆維吾爾自治區人民醫院米東醫院 新疆 烏魯木齊 830001）

腹部閉合性創傷是相對常見的嚴重性腹部疾病代表，誘發因素包括交通意外、生產事故等多方面，多數患者有其他部位損傷合并情況。綜合具體診斷結果進行治療，是提高患者治療預后的關鍵，反之錯失最佳治療時機增加了患者的死亡風險，所以選擇行之有效的診斷方法是腹部閉合性創傷患者治療的關鍵，常用CT、FAST檢查。相關資料指出，FAST檢查腹部閉合性創傷具有用時短、檢出率高等明顯優勢，促進了疾病治療以及預后[1]。基于此，本文就我院50例腹部閉合性創傷患者作為實驗對象，對比FAST檢查、CT檢查價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為腹部閉合性創傷患者，均經手術證實，時間選自2015年8月—2017年6月，總計50例。納入標準：運動撞擊以及車禍等因素導致的腹部實質性臟器損傷（腎損傷、肝破裂、脾破裂等）。排除標準：合并其他腹部疾病以及嚴重肝功能損傷等患者。50例患者中，男性27例，女性23例；年齡介于18～66歲之間，均值（40.02±10.30）歲；體重指數均值（22.0±1.5）kg/m2。50例患者分別接受FAST、CT檢查，患者及家屬知情同意，醫院倫理委員會批準，P＞0.05。

1.2 診斷方法

CT組——CT檢查。腹部閉合性創傷患者仰臥于操作臺，監控心率的同時注射造影造影劑，對損傷處進行CT掃描。

FAST組——FAST檢查。TPSHIBA SSA-550型超聲診斷儀，頻率3.5MHz。腹部閉合性創傷患者仰臥操作臺，準備相關急救藥品，超聲探頭檢查患者腹腔部位，包括趾骨聯合上方、脾腎間隙等處，檢查疼痛部位。

1.3 觀察指標

記錄并對比腹部閉合性創傷患者經CT檢查、FAST檢查后檢出率、漏診率、誤診率以及診斷時間均值情況。

1.4 統計學方法

50例腹部閉合性創傷患者實驗觀察指標使用SPSS19.0計算。檢出率、漏診率、誤診率等計數觀察指標占比率以（%）形式展開，進行χ2檢驗；診斷時間等計量指標以形式展開，進行t檢驗。結果為P＜0.05，表示相同指標有統計學意義。

2.結果

2.1 診斷結果對比

CT、FAST組腹部閉合性創傷患者具體檢出率、漏診率、誤診率等診斷結果見表1。經統計學計算，FAST組檢出率更高，χ2=4.3324，P=0.0373。

表1 腹部閉合性創傷患者診斷結果對比[n（%）]

2.2 診斷用時對比

CT組腹部閉合性創傷患者診斷用時均值為（28.50±7.20）min，FAST組腹部閉合性創傷患者診斷用時均值為（6.02±6.50）min。經統計學計算，t=16.3873，χ2=0.0000。

3.討論

基于腹部閉合性創傷的患者常合并其他部位損傷，但是易被忽略，延誤最佳治療時機，增加患者死亡風險[2]。FAST作為診斷腹部閉合性創傷的有效方式，操作簡便且診斷準確率高、用時少，短時間可以多次檢查、針對性強、檢查范圍明確，雖然在單一病癥診斷上未明顯優于CT掃描，但是整體診斷上優勢突出。而腹部閉合性創傷CT掃描用時長，無法實現短時間重復檢查[3]。相關資料指出，基于患者身體（肥胖限制探頭探測）、腹部閉合性創傷以及醫師操作能力、超聲檢查儀器的選用等因素，均為導致FAST漏診、誤診的主因，FAST診斷檢出率較高，為患者治療工作提供有效參考[4]。

結果顯示：采取FAST診斷以及CT診斷后急診腹部閉合性創傷患者檢出率、漏診率、誤診率以及診斷用時對比分別為 94% vs 80%、6% vs 14%、0% vs 6%、（6.02±6.50）min vs（28.50±7.20）min，組間診斷檢出率以及診斷用時對比P＜0.05。和胡立江，張偉杰，田晶等人研究結果有一致性，組間腎損傷、肝破裂、脾破裂等單項檢查符合率以及漏診率對比，P＞0.05；檢查結果總數上FAST符合率、檢出率高于CT掃描，P＜0.05；FAST診斷時間明顯低于CT掃描，P＜0.05。

綜上所述，對比CT掃描檢查，FAST檢查更符合急診腹部閉合性創傷患者診斷所需，檢出率高、用時短，但是對儀器的選擇以及醫師操作能力提出更高的要求，需要加以注意。