胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常患者的效果

于新麗

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院 內蒙古 通遼 028000）

心力衰竭（CHF）是心臟疾病中的常見類型，也是心臟病發展的終末階段，而心律失常作為心力衰竭的常見并發癥，不僅可加速病情的進展及惡化，也是導致患者發生心源性猝死的重要原因[1]。厄貝沙坦與胺碘酮均為臨床治療心力衰竭合并心律失常的常用藥物，有研究表明，兩藥聯合應用可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[2]。本研究選取我院78例心力衰竭合并心律失常患者為研究對象，探討胺碘酮聯合厄貝沙坦的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月我院78例心力衰竭合并心律失常患者為研究對象，所有患者經心動圖、心電圖檢查均符合心力衰竭合并心律失常相關的診斷標準，且排除肝腎功能不全、腫瘤、藥物過敏史、急性心肌梗死、其他原因所致的心律失常等，患者自愿參與本次研究。其中男42例，女36例，年齡58-80歲，平均（70.12±3.13）歲；心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級37例，Ⅳ級24例。將受試者隨機分為對照組和研究組，每組39例，兩組患者的基本資料經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予擴血管、強心、利尿、抗感染、低脂低鹽飲食等支持治療，對照組患者在此基礎上口服厄貝沙坦（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130049）治療，起始劑量75mg/次，無不適后增加至150mg/次，1次/d，連續治療2個月。研究組在對照組的基礎上口服鹽酸胺碘酮片（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254）治療，0.2g/次，3次/d，一周后改為0.2g/次，2次/d，逐漸減少至最低劑量進行維持治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后左室射血分數（LVEE）與24h動態心電圖變化。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：治療后早搏、心動過速等癥狀基本消失，心功能改善Ⅱ級以上；有效：治療后早搏、心動過速等癥狀明顯改善，心功能改善Ⅰ～Ⅱ級；無效：早搏、心動過速等癥狀及心功能均均無明顯變化或病情加重，總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組治療總有效率

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率[n（%）]

2.2 治療前后兩組LVEE與24h動態心電圖變化

治療后兩組患者的LVEE及室性期前收縮發生頻率、ST段壓低持續時間較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組LVEE與24h動態心電圖變化（±s）

表2 治療前后兩組LVEE與24h動態心電圖變化（±s）

注：與治療前及對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

ST段壓低持續時間（min）研究組（n=39） 治療前 218.42±23.27 6275.36±683.65 3.19±0.73治療后 90.16±12.85*# 1513.28±353.28*# 1.02±0.29*#對照組（n=39） 治療前 219.57±22.43 6263.57±703.15 3.20±0.68治療后 142.14±13.76* 3512.52±461.73* 1.94±0.31*組別 時間 LVEE（%） 室性期前收縮發生頻率（次/24h）

3.討論

心力衰竭合并心律失常是心內科臨床的常見病、多發病，及時給予對癥治療對病情控制、延長患者的生存期具有重要意義。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效抑制AngⅡ與AT1受體的結合，促進心臟結構重構并抑制血管收縮及醛固酮釋放。胺碘酮作為腎上腺素受體阻滯劑，可有效抑制室性心動持續性過速及室性早搏，增加心肌供血量，阻滯鉀離子外流，延長動作電位，降低竇房結自律性及傳導速度，改善心功能[4]。兩藥聯用可協同性的改善促進心功能恢復，改善心律失常癥狀。本研究結果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患者的LVEE及室性期前收縮發生頻率、ST段壓低持續時間較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，胺碘酮聯合厄貝沙坦可有效的改善患者的LVEE與心電圖，臨床療效顯著，值得在心力衰竭合并心律失常治療中推廣應用。