胰島素抵抗狀態與2型糖尿病病人心臟指標的關聯性

斯潔驪

（成都市第六人民醫院內分泌科 四川 成都 610041）

2型糖尿病在發病過程中會影響心肌能量的代謝，引起心臟功能的改變[1]，發病機制與胰島素抵抗密切相關[2]。為此本文擬收集我院120例2型糖尿病病人，分析胰島素抵抗狀態與病人心臟指標的相關性。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年1月至2018年3月我院2型糖尿病病人，根據彩色多普勒超聲檢查結果分為：心功能正常組（射血分數＞50%）和心功能異常組（射血分數≤50%）。研究組男29例，女31例，年齡歲39～68歲,平均年齡48.25±16.34歲。對照組男30例，女30例，年齡40歲～71歲,平均年齡48.67±17.05歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）患者無心臟基礎疾病，如冠心病、肺源性心臟病、風濕性心臟病等；（2）肝腎功能正常。

1.3 排除標準

（1）重要臟器功能不全者；（2）臨床資料不完整者。

1.4 治療方法

對比兩組空腹胰島素及胰島素抵抗指數；心功能與空腹胰島素及胰島素抵抗指數的相關性。

1.4.1 抽血方法 抽取清晨空腹靜脈血5ml，使用全自動生化分析儀檢測。

1.5 統計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組空腹胰島素及胰島素抵抗指數

心功能正常組空腹胰島素及胰島素抵抗指數明顯低于心功能異常組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組空腹胰島素及胰島素抵抗指數

2.2 心功能與空腹胰島素及胰島素抵抗指數的相關性

通過Spearman相關性分析，提示心功能與空腹胰島素及胰島素抵抗指數呈負相關，相關系數分別為-0.631、-0.581，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病為發生心血管疾病的危險因素，相關研究指出2型糖尿病患者心臟功能和胰島素抵抗關系顯著相關。同樣本次研究中發現心功能正常組空腹胰島素及胰島素抵抗指數明顯低于心功能異常組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也證實當存在高胰島素抵抗狀態時，2型糖尿病患者心臟功能受到一定損傷。機理可能與胰島素抵抗的升高，心肌充盈及收縮期順應性受損加重，發生心臟收縮功能降低的風險越大。還有研究指出糖代謝異常會造成小血管內皮細胞損傷，從而影響心肌血液供應及心肌射血。此外本文還發現心功能與空腹胰島素及胰島素抵抗指數呈負相關，相關系數分別為-0.631、-0.581，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示臨床工作者，需要重視高胰島素抵抗者，進行積極干預，以延緩心臟不良事件的發生[3]。綜上所述，本文認為高胰島素抵抗狀態與2型糖尿病病人心臟指標呈負相關，發生心臟射血功能降低的風險越大。