胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)與2型糖尿病病人心臟指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性

斯?jié)嶓P

（成都市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 成都 610041）

2型糖尿病在發(fā)病過(guò)程中會(huì)影響心肌能量的代謝，引起心臟功能的改變[1]，發(fā)病機(jī)制與胰島素抵抗密切相關(guān)[2]。為此本文擬收集我院120例2型糖尿病病人，分析胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)與病人心臟指標(biāo)的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年1月至2018年3月我院2型糖尿病病人，根據(jù)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分為：心功能正常組（射血分?jǐn)?shù)＞50%）和心功能異常組（射血分?jǐn)?shù)≤50%）。研究組男29例，女31例，年齡歲39～68歲,平均年齡48.25±16.34歲。對(duì)照組男30例，女30例，年齡40歲～71歲,平均年齡48.67±17.05歲。兩組性別和年齡比較無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者無(wú)心臟基礎(chǔ)疾病，如冠心病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等；（2）肝腎功能正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重要臟器功能不全者；（2）臨床資料不完整者。

1.4 治療方法

對(duì)比兩組空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)；心功能與空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性。

1.4.1 抽血方法 抽取清晨空腹靜脈血5ml，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)

心功能正常組空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)明顯低于心功能異常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)

2.2 心功能與空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性

通過(guò)Spearman相關(guān)性分析，提示心功能與空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.631、-0.581，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病為發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素，相關(guān)研究指出2型糖尿病患者心臟功能和胰島素抵抗關(guān)系顯著相關(guān)。同樣本次研究中發(fā)現(xiàn)心功能正常組空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)明顯低于心功能異常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也證實(shí)當(dāng)存在高胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)時(shí)，2型糖尿病患者心臟功能受到一定損傷。機(jī)理可能與胰島素抵抗的升高，心肌充盈及收縮期順應(yīng)性受損加重，發(fā)生心臟收縮功能降低的風(fēng)險(xiǎn)越大。還有研究指出糖代謝異常會(huì)造成小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而影響心肌血液供應(yīng)及心肌射血。此外本文還發(fā)現(xiàn)心功能與空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.631、-0.581，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示臨床工作者，需要重視高胰島素抵抗者，進(jìn)行積極干預(yù)，以延緩心臟不良事件的發(fā)生[3]。綜上所述，本文認(rèn)為高胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)與2型糖尿病病人心臟指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，發(fā)生心臟射血功能降低的風(fēng)險(xiǎn)越大。