吉西他濱聯(lián)合順鉑在非小細胞肺癌輔助化療中的應用

胡晟

（鹽城市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 鹽城 224001）

非小細胞肺癌是一種臨床常見肺癌腫瘤類型，因其發(fā)病初期癥狀隱匿，多數(shù)患者就診時已處于中晚期，因此臨床治療該病主要采取手術(shù)切除、化療輔助等方式治療，以抑制腫瘤細胞擴散、降低疾病復發(fā)率。且研究研究指出，吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案用于治療非小細胞肺癌，具有明顯殺傷腫瘤細胞、延長患者生存期作用[1]。故本次研究筆者就選擇70例非小細胞肺癌患者作為研究對象，旨在探討吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案治療對其臨床療效影響，并取得較為滿意效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2018年2月期間在本院接受治療的70例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，將其按隨機雙盲法分為聯(lián)合組（n=35）與對照組（n=35），其中聯(lián)合組男19例，女16例，年齡23～69（45.2±7.6）歲，病理類型：鱗癌10例，腺癌13例，鱗腺癌1例，大細胞癌6例；對照組男18例，女17例，年齡21～68（44.8±7.9）歲，病理類型：鱗癌11例，腺癌12例，鱗腺癌2例，大細胞癌5例。兩組患者性別、年齡、病理類型等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）均符合2014版《NCCN非小細胞肺癌臨床實踐指南》[2]中相關(guān)診斷標準；（2）均經(jīng)臨床病理組織學檢查證實；（3）研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批；（4）患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查異常等化療禁忌證；（2）具有精神疾病或語言溝通障礙；（3）資料不全或耐受性差而中途退出。

1.4 方法

1.4.1 對照組 本組患者采取單純順鉑方案化療，靜脈滴注順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字號：H20040813）80mg/m2+9%氯化鈉注射液500mL，2～3h/次，1d或分1、2、3d。

1.4.2 聯(lián)合組 本組患者在對照組基礎上聯(lián)合吉西他濱方案化療，第1、8d靜脈滴注吉西他濱（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030105）1000mg/m2+0.9%氯化鈉注射液100mL，0.5h/次；順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字號：H20040813）80mg/m2+9%氯化鈉注射液500mL，2～3h/次，1d或分1、2、3d。

兩組均以3周為1個治療周期，連續(xù)治療4個周期。

1.5 觀察指標

根據(jù)兩組患者腫瘤病灶變化對比其臨床療效。

1.6 療效判定標準

參照WHO標準對肺癌化療療效的相關(guān)擬定，可劃分為CR（完全緩解）：腫瘤病灶完全消失，且持續(xù)時間＞4周；PR（部分緩解）：腫瘤病灶中2個最大直徑乘積縮小＞1/2，且持續(xù)時間＞4周；SD（穩(wěn)定）：腫瘤病灶縮小1/2，或增大1/4，且持續(xù)時間＞4周；PD（進展）：腫瘤病灶增大＞1/4，且持續(xù)時間＞4周。RR（治療有效率）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

治療后，聯(lián)合組治療總有效率為91.43%，對照組總有效率為65.71%，聯(lián)合組總有效率明顯高于對照組，存在顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n（%）]

3.討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，非小細胞肺癌發(fā)病率在肺癌中約占80%，是肺癌中常見類型之一[3]。非小細胞肺癌患者臨床常伴胸悶、咳嗽、痰多、咯血、呼吸困難等癥狀，嚴重影響其生命健康。化療輔助治療是非小細胞肺癌臨床治療常用手段，通過抑制癌細胞增殖而達到治療目的。而不同的化療藥物其臨床治療效果差異明顯。

順鉑是一種細胞周期非特異性藥物，臨床通過抑制癌細胞DNA復制國政，損傷細胞膜上結(jié)構(gòu)而發(fā)揮抗癌作用，同時具有明顯毒副作用，因此臨床推廣受限。但同時該藥物與其他多種抗癌藥物具有明顯協(xié)同作用同時，無交叉耐藥性產(chǎn)生，因此臨床可聯(lián)合其他抗腫瘤藥物使用。吉西他濱是一種細胞周期特異性抗代謝類抗腫瘤藥物，臨床通過酶轉(zhuǎn)化代謝產(chǎn)物阻斷癌細胞合成DNA分子，即阻斷腫瘤細胞由G1期過渡至S期，殺滅腫瘤細胞，抑制癌細胞增殖而發(fā)揮抗癌作用。兩種藥物聯(lián)合應用，則可有進一步增強藥物抗腫瘤作用，提升臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，治療后，實施吉西他濱聯(lián)合順鉑方案治療的聯(lián)合組治療總有效率（91.43%）就明顯高于單純實施順鉑方案治療的對照組（65.71%）。結(jié)果提示吉西他濱聯(lián)合順鉑方案治療非小細胞肺癌確實療效顯著。

綜上所述，臨床實施吉西他濱聯(lián)合順鉑方案治療非小細胞肺癌患者，臨床療效顯著，有利于促使患者生存質(zhì)量提升，因此是一種值得推廣應用的化療方案。