氣壓治療對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成的臨床應(yīng)用

閆伯紅

（貴州省六盤水市婦幼保健院 貴州 六盤水 553000）

前言

臨床實(shí)踐證明，一旦產(chǎn)婦下肢出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，就會(huì)加速下肢靜脈血栓的形成。通常認(rèn)為，下肢靜脈血栓的誘發(fā)機(jī)制主要在于靜脈損傷和血流過(guò)緩導(dǎo)致的。下肢靜脈血栓主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹以及下肢疼痛等癥狀，給患者的身心健康帶來(lái)了極大痛苦。本研究以產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析了氣壓治療的效果，現(xiàn)闡述如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2017年1月—2018年6月間收治的400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和氣壓治療組，對(duì)照組200例患者中，年齡：18～45歲，平均年齡：28.41±3.07歲。其中，初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦104例。氣壓治療組200例患者中，年齡：20～47歲，平均年齡：29.21±2.96歲。其中，初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦92例。

1.2 原理

間歇式充氣壓力系統(tǒng)具有保證血液流動(dòng)，提高血流速度，有效清除靜脈瓣后血液淤積，避免靜脈瓣受損，確保血液流速穩(wěn)定在一定的水平，達(dá)到增強(qiáng)血液循環(huán)，有效減少DVT（深靜脈血栓）的發(fā)生率。

1.3 方法

對(duì)照組，產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員往往通過(guò)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)、定時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦翻身、按摩并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練等方式，防止因下肢血流滯緩導(dǎo)致的血栓生成等常規(guī)方法預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

氣壓治療組：在常規(guī)預(yù)防治療的基礎(chǔ)上，加用氣壓治療儀，在使用氣壓治療儀之前，先查看患者有無(wú)以下禁忌癥：①皮炎；②靜脈結(jié)扎（近期手術(shù)后）；③壞疽；④心功能不全、丹毒；⑤靜脈炎；⑥急性靜脈血栓；⑦不穩(wěn)定高血壓；⑧體表變性病；⑨動(dòng)脈硬化或下肢血管疾病；⑩由充血性心衰引發(fā)的下肢大面積水腫或肺水腫。氣壓治療儀具體操作如下：（1）在采用氣壓治療前，對(duì)氣壓治療儀器進(jìn)行仔細(xì)檢查，接通電源，打開開關(guān)，把腿套帶取出、展開腿套，放于腿下，順序包裹小腿和大腿，腿套包裹必須牢固，但不能太緊，以兩個(gè)手指能伸進(jìn)腿套為宜，把腿套接口與儀器的導(dǎo)氣管接口相連，嚴(yán)禁管道發(fā)生扭曲，確認(rèn)導(dǎo)氣管無(wú)纏繞，對(duì)好箭頭，把插頭連接在一起，插頭必須確認(rèn)插好，將氣壓治療儀的壓力設(shè)置在40mmHg，設(shè)定治療所需時(shí)間，待充氣完畢后，先按ON/OFF鍵，再按RESET鍵進(jìn)行治療，再次仔細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，待治療時(shí)間完畢，關(guān)機(jī)、切斷電源、導(dǎo)管連接處斷開，用醫(yī)用酒精擦拭消毒完畢后，待干備用。（2）在使用氣壓治療儀的過(guò)程中，應(yīng)在患者的腳踝、小腿、大腿處由下及上反復(fù)釋放壓力，仔細(xì)觀察患者體表溫度和顏色的變化情況，治療時(shí)間為20min/次，1次/d。

氣壓治療組患者平均治療時(shí)間約為4天，在治療結(jié)束后，通過(guò)對(duì)患者的雙下肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹及疼痛等方面的觀察，實(shí)現(xiàn)對(duì)療效的科學(xué)判斷。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的下肢情況。

2.結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，在分別為兩組患者實(shí)施常規(guī)預(yù)防治療和加氣壓治療方法后，氣壓治療組患者發(fā)生下肢靜脈血栓、下肢腫脹、下肢疼痛的例數(shù)相比較于對(duì)照組少，提示氣壓治療對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦下肢靜脈血栓的形成有明顯效用。

表1 患者的下肢情況對(duì)比

3.討論

現(xiàn)階段，產(chǎn)婦易發(fā)生下肢靜脈血栓已經(jīng)成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，與順產(chǎn)的產(chǎn)婦相比，采用剖宮產(chǎn)方法分娩的產(chǎn)婦由于術(shù)中麻藥的運(yùn)用，術(shù)后需要平臥6小時(shí)，患下肢靜脈血栓的幾率相對(duì)更高。同時(shí)，為了促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口的盡快愈合，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要攝入大量高熱量飲食，這也對(duì)血小板的功能指標(biāo)造成了一定程度上的影響，血液抗凝效應(yīng)明顯降低，誘導(dǎo)了下肢靜脈血栓的形成。受下肢靜脈血栓的影響，易導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)定，在產(chǎn)后治療的過(guò)程中，治療方法的合理選擇應(yīng)建立在產(chǎn)婦體質(zhì)健康狀況的基礎(chǔ)上，并充分考慮到產(chǎn)婦是否母乳喂養(yǎng)，防止對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。臨床實(shí)踐證實(shí)，傳統(tǒng)方法對(duì)產(chǎn)后靜脈血栓生成的預(yù)防不及加用氣壓治療的效果強(qiáng)，因此，為了提升產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，實(shí)施氣壓治療顯得十分重要。在傳統(tǒng)治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員往往通過(guò)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)、定時(shí)為產(chǎn)婦翻身、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練等方式，防止因下肢血流滯緩導(dǎo)致的血栓生成，主動(dòng)詢問(wèn)患者下肢是否存在不適感，但這種方法的預(yù)防性不強(qiáng)，在產(chǎn)婦產(chǎn)生不適感的時(shí)候，往往血栓已經(jīng)生成[1]。

近幾年，間歇式氣壓治療儀在治療的過(guò)程中得到了廣泛應(yīng)用，該儀器屬于非接觸性治療的典型方法，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者下肢血管病變的有效預(yù)防，通過(guò)對(duì)多腔氣囊進(jìn)行反復(fù)充氣和放氣，形成對(duì)下肢的壓力，以此來(lái)改善患者的下肢血液運(yùn)行狀況。本研究證實(shí)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施氣壓治療，有助于促進(jìn)患者肢體端壓力的迅速釋放，為患者提供充分的動(dòng)脈血供應(yīng)，對(duì)緩解肢體缺氧狀況大有裨益[2]。

4.結(jié)論

綜上所述，應(yīng)盡量采用氣壓治療方法對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施治療干預(yù)，以此來(lái)改善患者的下肢血運(yùn)狀況，提升下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果。