中西醫結合治療中晚期食道癌療效分析

錢德元

（南京鼓樓醫院集團儀征醫院腫瘤科 江蘇 儀征 211900）

食管癌在臨床上屬于一種高度侵襲性腫瘤，在《內經》中有關于食道癌的相關記載，曰：“飲食不下，膈咽不通，食則嘔”，對其病因描述，主要是七情所傷，痰氣交阻……臟腑虛衰，血竭津枯，致食道窄隘、澀滯、噎塞不通”。臨床治療主要以手術、化療、放療、中醫等為主，不過單純手術或化療治療，遠期效果不佳[1]。研究顯示[2]，近年來，中醫藥結合西醫在治療該疾病方面取得一定效果。為進一步探析對中晚期食道癌患者采取中西醫結合方式治療的臨床效果，本文將我院在2014年6月至2017年12月期間接受的60例食道癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，各為30例，對照組給予單純西醫治療，即紫杉醇+奈達鉑進行化療，研究組在其基礎上聯合參麥注射液進行治療，現報道如下。

表2 兩組安全性比較[n（%）]

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年6月至2017年12月期間接受的60例食道癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，各為30例，對照組：男性20例，女性10例，年齡35～79歲，平均（56.3±5.5）歲，中期12例，晚期18例，病例分型均為鱗癌，病變部位：上段10例，中段15例，下段5例；研究組：男性21例，女性9例，年齡36～79歲，平均（57.5±5.8）歲，中期11例，晚期19例，病例分型均為鱗癌，病變部位：上段9例，中段16例，下段5例；兩組在一般資料上差異比較無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予單純西醫治療，即紫杉醇+奈達鉑進行化療，紫杉醇135～175mg/m2，d1，奈達鉑80～100mg/m2，d2，21天為一個周期，治療兩個周期以上。

1.2.2 研究組：在其基礎上聯合參麥注射液進行治療，參麥注射液（批準文號：國藥準字Z33020021）劑量50ml，加入5%葡糖糖溶液中，250ml，靜點，每日一次，d1～7，21天為一個周期，連續治療兩個周期以上。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組治療后達到的緩解率，化療各毒副作用發生情況等。

1.4 療效評價[3]

參照WHO制定標準進行評價，CR（完全緩解）：經治療后患者機體內病灶完全消失，維持四周以上；PR（部分緩解）：經治療后患者機體內病灶縮小至原有的50%以上，沒有新病灶發生，且維持四周以上；NC（無變化）：經治療后患者機體內病灶縮小在50%以內，沒有新病灶發生，且維持四周以上；PD（進展）：病灶增加，或出現新的病灶。CR+PR=總緩解率。毒副作用包括消化道反應、骨髓抑制、腎臟毒性、白細胞減少、血小板減少。

1.5 統計學分析

應用SPSS17.0軟件分析，計數資料比率表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組緩解率比較

研究組緩解率83.33%顯著高于對照組66.67%，比較差異顯著，P＜0.05有統計學意義；見表1。

表1 兩組緩解率比較（n，%）

2.2 兩組安全性比較

研究組化療各毒副作用發生率顯著低于對照組，比較差異顯著，P＜0.05有統計學意義。見表2。

3.討論

目前，對于食管癌的病因還尚未完全明確，祖國醫學中，對食管癌的記載可追溯至殷商時期，在《千金方》和《素問》中均對該疾病有詳細描述。中醫認為該疾病的發生主要因飲食失節和情志抑郁導致。如果患者長期處于情志抑郁的狀態下，機體內分泌系統和免疫系統就會發生失衡，長期下去就會發生免疫力降低，促使機體內的原位癌基因被激活，尤其是長期飲食失節、嗜酒無度的患者，更加容易出現痰濁內生，最終發生食道癌。對于該疾病的臨床治療中，在中醫和西醫方面均具有一定的成果，西醫治療主要以手術、放化療為主，組織癌細胞擴散，延緩病變惡化[4]。中醫治療，具有良好的減毒效果，本文采取的化療藥物為紫杉醇+奈達鉑或替吉奧，紫杉醇具有廣譜抗腫瘤效果，通過促進微管的穩定，從而對癌細胞進行有絲分裂形成阻斷作用，抑制腫瘤的生長，目前認為紫杉醇是治療食管癌的有效藥物之一，相關研究顯示[5]，該藥物單一治療該疾病，其有效率在17～30%且與鉑類藥物聯合使用，可提高治療效果，奈達鉑為順一二氨基甘醇酸鉑，能夠抑制DNA復制，產生抗腫瘤活性。中藥采取的是參麥注射液，該藥物是在人參和麥冬中提取的有效物質，而組成的靜脈注射劑，具有斂陰固脫、益氣養陰、生津止渴之功效，與西醫結合治療，具有活血解毒、益氣生津的作用，相關研究顯示，參麥具有減輕化療反應，改善骨髓造血功能的作用，同時也可以調整機體免疫功能，抑制巨噬細胞釋放炎癥介質，減輕機體組織損傷。研究顯示[6]，參麥注射液+紫杉醇、奈達鉑治療，具有一定的增效減毒效果。

本研究結果顯示，通過對其中一組患者采取中藥+化療治療，其結果顯示，研究組緩解率83.33%顯著高于對照組66.67%，比較差異顯著，研究組化療毒副作用發生率顯著低于對照組，比較差異顯著，此結果證實了上述觀點，說明，對中晚期食道癌患者采取中西醫結合方式治療的臨床效果顯著，且化療毒副作用少。

綜上所述，中西醫結合對中晚期食道癌治療效果顯著，安全性好，值得臨床推廣。