胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期使用胰島素泵的護理體會

李黎 李鈺 陳紅 譚亞云 夏星月 吳榮

（湖北省中山醫院 湖北 武漢 430000）

胃腸外科手術工作中，往往會遇到合并糖尿病患者，在圍術期是否能夠合理控制好血糖水平是決定手術成功與否的關鍵[1]。胰島素泵能夠模擬人體胰島素的分泌狀況，在人體皮下持續注入胰島素，繼而讓機體能夠穩定地吸收胰島素，最終合理控制好血糖水平。現階段來看，臨床常用人工皮下注射胰島素治療方法來控制胃腸外科合并糖尿病患者的血糖水平，對胰島素泵的利用率不夠高。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例胃腸外科合并糖尿病患者。實驗組中有35例男、15例女；平均年齡為（55.36±7.78）歲，平均體重為（66.65±12.25）kg；胃腸外科手術類型：4例胃間質瘤、20例胃癌根治術、26例結直腸癌根治術。對照組中有36例男、14例女；平均年齡為（55.44±7.71）歲，平均體重為（66.58±12.33）kg；胃腸外科手術類型：3例胃間質瘤、22例胃癌根治術、25例結直腸癌根治術。

1.2 方法

對照組未在胃腸外科合并糖尿病患者圍術期使用胰島素泵治，采用常規干預方法。實驗組在胃腸外科合并糖尿病患者圍術期使用胰島素泵治療，具體表現如下：

（1）心理護理。等到胃腸外科合并糖尿病患者入院之后，護理工作人員需要讓其了解病情的基本情況，進行針對性心理疏導，不斷消除負面心理情緒，樹立戰勝疾病信心；為胃腸外科合并糖尿病患者講解糖尿病的基礎相關知識，明白控制血糖水平的重要性，顯著提高治療依從性；

（2）置泵前護理。護理人員熟練使用胰島素泵操作方法，確保管道通暢，為胃腸外科合并糖尿病患者消毒皮膚，避免感染；積極調節好胰島素泵的時間和劑量等；

（3）置泵后護理。每天監測7次左右使用胰島素泵患者的血糖水平，詳細記錄胃腸外科合并糖尿病患者的血糖結果，臨床醫師根據結果來調節胰島素泵的輸入量；護理工作人員需要詳細記錄胃腸外科合并糖尿病患者的胰島素剩余量，確保胰島素順利泵入機體后才離開；隨時檢查針頭有無脫落和堵塞情況。

1.3 觀察指標

分析兩組胃腸外科合并糖尿病患者血糖達到正常水平所需時間、低血糖發生率、胰島素用量、平均住院時間以及切口感染發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2.結果

實驗組胃腸外科合并糖尿病患者血糖達到正常水平所需時間、低血糖發生率、胰島素用量、平均住院時間以及切口感染發生率顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸外科合并糖尿病患者的臨床指標分析

3.討論

隨著2型糖尿病患者的發生率呈現逐年上升發展趨勢，胃腸外科合并糖尿病患者的數量也日益增多[2]。胃腸外科合并糖尿病患者由于手術或者麻醉等影響使得其機體處于應激狀態，繼而出現胰島素抵抗情況。大多數胃腸道患者均需要在手術后提供腸外營養支持，在輸注腸外營養液過程中，不可避免會輸入高葡萄糖，最終導致高血糖或者高滲性利尿等臨床癥狀[3]?；诖?，在胃腸外科合并糖尿病患者圍術期積極控制好血糖水平非常關鍵。治療2型糖尿病患者過程中，控制器血糖水平是關鍵所在，但是由于胰島素種類比較多且受到各種不安全因素影響，最終會出現低血糖反應。胰島素泵是一種人工智能控制的輸入胰島素裝置，通過皮下注入胰島素能夠積極控制好血糖水平。本文研究結果顯示實驗組胃腸外科合并糖尿病患者血糖達到正常水平所需時間、低血糖發生率、胰島素用量、平均住院時間以及切口感染發生率顯著優于對照組（P＜0.05）。使用胰島素泵能夠快速穩定2型糖尿病患者的胰島素濃度，繼而達到快速降糖效果，最終有利于切口的愈合，預防低血糖發生。胰島素泵在使用時較為簡單方便，對患者造成的痛苦和創傷比較小，在2型糖尿病患者的治療過程中有著重大價值。相關文獻研究顯示，對胃腸外科合并糖尿病患者在圍術期進行胰島素泵的護理干預能夠更快達到治療效果，繼而使得其順利度過圍術期，降低并發癥發生率、切口感染發生率和低血糖發生率，縮短平均住院時間。

綜上所述，胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期使用胰島素泵的護理效果理想。