做好臨床輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制的有效方法研究

李樺

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院輸血科 寧夏 銀川 750021）

臨床醫(yī)學(xué)上，在對(duì)于貧血以及失血過多的患者進(jìn)行治療或搶救時(shí)，輸血是醫(yī)務(wù)人員所采用的一種較為有效的治療方法。通過輸血，可以有效降低患者的死亡率，從而更好地挽救患者的生命[1]。本次研究針對(duì)臨床輸血檢驗(yàn)工作中運(yùn)用質(zhì)量控制的價(jià)值進(jìn)行了相應(yīng)的探究，旨在為后續(xù)研究提供相應(yīng)的參考資料。具體研究報(bào)告如下。

1.研究資料及方法

1.1 研究資料

本次研究選取2009年至2018年之間申請(qǐng)配血的患者作為總體研究的對(duì)象。從中隨即抽取了500例患者作為具體研究對(duì)象，將250例采用質(zhì)量管理的患者作為觀察組，采用常規(guī)管理的患者作為對(duì)照組。其中，觀察組患者年齡在17～60歲之間，男性130例，女性120例，對(duì)照組患者年齡在18～67歲之間，男性103例，女性47例。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無明顯差異性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

為進(jìn)一步提升輸血工作的質(zhì)量與安全系數(shù)，近年來，我院改進(jìn)了對(duì)于輸血工作的管理流程，加強(qiáng)了對(duì)于輸血工作質(zhì)量的控制。具體方法如下：

1.2.1 完善管理體系 在工作上，以有關(guān)部門頒布的相關(guān)規(guī)定作為理論依據(jù)，建立監(jiān)督管理工作組，由分管院長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主任、感染科主任以及輸血科主任等骨干人員負(fù)責(zé)該小組的日常工作并進(jìn)行相應(yīng)的理論指導(dǎo)，從而進(jìn)一步完善輸血工作的管理體系，確保臨床治療過程中用血的合理性。

1.2.2 輸血前的質(zhì)量控制工作 在對(duì)患者進(jìn)行輸血前，應(yīng)詳細(xì)了解該患者的適應(yīng)證，如果有合并傳染性疾病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)做好記錄，以確保輸血工作的安全[2]。

1.2.3 樣本的采集工作 在樣本采集的過程中，應(yīng)確保申請(qǐng)單上信息的完整與準(zhǔn)確。例如血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白等檢測(cè)結(jié)果都應(yīng)確保填寫無誤。在采集工作完成后，應(yīng)將樣本及時(shí)送檢，以免標(biāo)本由于放置時(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)溶血、稀釋以及污染等情況。

1.2.4 血型的鑒定工作 在輸血前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)于患者與供血者的血型進(jìn)行鑒定，在確保二者血型一致后，醫(yī)務(wù)人員才能進(jìn)行交叉配血工作。在血型鑒定的工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相應(yīng)的操作流程，對(duì)于疑難血型，醫(yī)務(wù)人員可以采取紅細(xì)胞洗滌法與吸收放散試驗(yàn)等方式來進(jìn)一步確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確度。

1.2.5 交叉配血工作 在交叉配血工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意以下三個(gè)基本要點(diǎn)：

（1）注意觀察血樣是否出現(xiàn)凝集或溶血等現(xiàn)象，同時(shí)，對(duì)全部受檢者進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢測(cè)與篩選工作，根據(jù)受血者的實(shí)際情況合理選擇相應(yīng)的措施。

（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)填寫相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，核對(duì)受血者的個(gè)人信息，具體包括姓名、性別以及住院號(hào)等，從而保證工作的準(zhǔn)確無誤。

（3）應(yīng)對(duì)完成配血之后的核對(duì)和檢查工作采取高度重視，認(rèn)真檢查結(jié)果的可信度、樣本標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、樣本是否受到污染以及所運(yùn)用的操作方法是否符合規(guī)范[3]。

1.3 觀察的主要指標(biāo)

本次研究中，觀察的主要指標(biāo)為2009年至2018年期間進(jìn)行的血型檢測(cè)與交叉配血工作的差錯(cuò)率，同時(shí)，對(duì)兩組研究樣本在輸血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)于所得到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效處理。其中，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2來進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)工作。對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果，以P＜0.05來表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義[4]。

2.結(jié)果

經(jīng)過對(duì)于患者的觀察與記錄進(jìn)行分析后可以得出，總體觀察對(duì)象在血型鑒定與交叉配血工作中的差錯(cuò)率為0。在抽取的兩組樣本中，根據(jù)數(shù)據(jù)可以得出，觀察組患者在輸血后不良反應(yīng)的發(fā)生率（5%）為低于對(duì)照組（12%），P＜0.05，組間比較的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 臨床輸血管理效果的比較結(jié)果

3.結(jié)論

在臨床治療的過程中，輸血工作很容易受到其他因素的影響，從而導(dǎo)致輸血的安全性降低，誘發(fā)輸血過程中多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，因此，加強(qiáng)對(duì)于輸血工作檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制顯得極為重要。在日常工作中，除了加強(qiáng)對(duì)于血液的檢驗(yàn)與處理工作之外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于輸血適應(yīng)證管控，針對(duì)擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，應(yīng)采取自身輸血的處理措。通過本次研究得出，觀察組輸血后的不良反應(yīng)率為2%，低于對(duì)照組輸血后的不良反應(yīng)率12%，同時(shí)，在總體工作上，實(shí)現(xiàn)了血型鑒定與交叉配血工作的零差錯(cuò)，具有顯著的管理效果。

綜上，在臨床上，加強(qiáng)對(duì)于輸血檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制，不僅有利于治療效果的優(yōu)化，還能在確保檢測(cè)工作準(zhǔn)確性的同時(shí)降低輸血后不良反應(yīng)的發(fā)生率。