小兒喘息性肺炎發作與肺炎支原體感染及過敏的相關性探究

姚玉前

（連云港市第一人民醫院 江蘇 連云港 222000）

作為呼吸內科常見高發性疾病之一，喘息性疾病以兒童為好發群體，且以喘息性肺炎為最常見表現形式[1]。既往報道中指出[2]：肺炎支原體感染是導致喘息性肺炎發作的最主要原因之一。為進一步評估小兒喘息性肺炎發作與肺炎支原體感染及過敏間的相關性關系，本研究中納入2016年1月—2018年6月期間，我科收治的小兒喘息性肺炎發作病例60例以及同期收治小兒非喘息性肺炎病例60例作為研究對象，以對比兩組患兒在肺炎支原體感染及過敏情況方面的差異，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月—2018年6月期間，我科收治的小兒喘息性肺炎發作病例60例以及同期收治小兒非喘息性肺炎病例60例作為研究對象，分別設置為喘息組以及非喘息組。納入研究患兒均符合《實用兒科學》中有關小兒肺炎診斷標準。喘息組中，男患兒36例，女患兒24例，患兒年齡為5個月～12周歲，平均年齡（5.3±1.7）歲，發病時間為1～12d，平均時間（3.6±0.8）d；非喘息組中，男患兒34例，女患兒26例，患兒年齡為5個月～12周歲，平均年齡（5.7±1.9）歲，發病時間為1～12d，平均時間（3.8±0.5）d。對比兩組患兒基線資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采集兩組患兒靜脈血液樣本，經常規離心處理后分離上層血清備用，選用日本富士Serodia試劑盒對血液樣本肺炎支原體抗體IgM進行檢測，檢測過程根據試劑盒備注標準進行，檢測全程質量在空。同時根據酶聯免疫吸附法原理，定量測定肺炎支原體抗體IgM。喘息組患兒另取靜脈血液樣本，經常規離心處理后分離上層血清備用，選用熒光酶聯免疫吸附法對過敏原進行篩查檢測。

對兩組患兒肺炎支原體抗體IgM檢測結果進行定性、定量分析，并統計喘息組患兒過敏原檢出情況。肺炎支原體抗體IgM檢出結果判定依據為：滴度＜1:40判定為陰性，滴度＞1:60判定為陽性。過敏原判定依據為：IgE檢出值＞0.35kU/L時判定為陽性。

1.3 統計學分析

將采集到的數據通過SPSS17.0統計學軟件做分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t做檢驗，（P＜0.05）表示有統計學意義。

2.結果

2.1 肺炎支原體感染情況

喘息組患兒肺炎支原體感染IgM抗體檢出陽性率為65.00%（39/60），顯著高于非喘息組患兒，組間數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，如表1所示。

表1 喘息組、非喘息組患兒肺炎支原體感染IgM抗體檢出情況對比表

2.2 過敏原情況

過敏原檢測結果顯示，喘息組60例患兒中20例（33.33%）患兒存在過敏原。其中，患兒食物性過敏原構成比為80.00%（16/20），顯著高于吸入性過敏源20.00%（4/20），組間數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

既往報道中顯示[3]：導致小兒喘息性疾病發作的影響因素眾多，包括支氣管炎、喘息性肺炎、毛細支氣管炎、哮喘等等。由于兒童機體免疫功能較差，呼吸系統發育不完善，因此缺乏對各類病原菌的抵御能力，感染發生風險較大，呼吸道感染所致喘息性肺炎發作成為了小兒喘息性肺炎疾病的最直接影響因素之一。

肺炎支原體感染是小兒喘息性疾病發作的重要感染源之一。本次研究中對比喘息組患兒與非喘息組患兒在肺炎支原體抗體檢測結果方面的差異，結果顯示：喘息組患兒肺炎支原體感染IgM抗體檢出陽性率為65.00%（39/60），顯著高于非喘息組患兒，組間數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。數據提示肺炎支原體感染在小兒喘息性肺炎疾病的發生、發展中發揮了非常重要的參與作用。作為特異性抗原，支原體會導致的機體產生大量炎性因子，造成呼吸系統炎性病變，增加呼吸道反應性，最終誘發喘息，甚至哮喘。一方面，肺炎支原體感染直接損傷呼吸道系統，在應激性反應下導致呼吸道大量釋放炎性因子，加速上皮細胞組織的壞死、腫脹，增厚肺泡壁，造成支氣管狹窄，最終影響肺功能；另一方面，呼吸道粘膜受損嚴重，外源性抗體與呼吸道抗體結合關系更為密切，增加IgE合成量，在氣道組織高反應條件下誘發哮喘。同時，本研究中還對喘息性肺炎患兒過敏原進行篩查檢測，結果顯示：喘息組60例患兒中20例（33.33%）患兒存在過敏原。其中，患兒食物性過敏原構成比為80.00%（16/20），顯著高于吸入性過敏源20.00%（4/20），組間數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。數據提示過敏史是導致小兒喘息性肺炎發作的獨立高危因素，且多數患兒過敏原以食物攝入為主要途徑，必須引起臨床關注。

綜合以上數據分析結果整理結論為：小兒喘息性肺炎發作與肺炎支原體感染存在密切相關性關系，過敏史是導致小兒喘息性肺炎發作的獨立高危因素，臨床應重視并早期干預。