平衡針結合耳穴壓丸辯證治療原發性失眠的臨床觀察

吳紹萍 胡琛 孫科（通訊作者）

（重慶市中醫院腦病科 重慶 400021）

失眠癥是一種持續的睡眠質和/或量令人不滿意的生理障礙，是指各種原因引起的睡眠不足、入睡困難、早醒。目前西醫主要以鎮靜安眠類藥物如苯二氮卓受體激動劑為主，但藥物不良反應明顯。大量的研究文獻表明，耳穴壓丸和平衡針在治療“失眠”中有獨特作用[1]。耳穴壓丸法是運用王不留行籽作用于人體相應耳穴上，疏通經絡，增強免疫能力，從而達到預防和治療疾病的目的。平衡針灸是由北京軍區總醫院王文遠教授成功建立的現代針灸學。選擇某些特定人體穴位來刺激患者自身的防御系統，使患者能夠實現自我修復、完善和調節。筆者采用以上兩種方法治療原發性失眠，療效確切。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究納入2015年5月至2018年5月我科收治的160例原發性失眠患者。采用隨機數字表法分為兩組，即觀察組和對照組各80例。入選患者均對本研究知情同意。觀察組男41例，女性39例；年齡31～76歲，平均（50.88±6.87）歲；對照組男38例，女42例；年齡32～78歲，平均（51.82±6.88）歲。兩組以上基礎資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

符合原發性失眠西醫診斷標準[2]：（1）有明顯失眠癥狀，包括難以入睡、無法深度睡眠，多夢、醒后精神疲憊、醒后不易再睡。（2）上述癥狀每周出現超過3次，持續時間不少于1個月。（3）不是任何軀體疾病和精神疾病的并發癥。（4）失眠導致生活質量下降，影響正常的工作和生活。中醫辨證分型根據《中醫臨床診療術語·證候部分》[3]中相關證型辨證標準，分為肝郁化火、陰虛火旺、痰熱內擾、心脾兩虛、心膽氣虛型。

1.3 排除標準

對耳穴壓丸藥物過敏者；合并心腦肺等嚴重原發性疾病及精神病患者；妊娠或哺乳期婦女；不遵醫囑者；資料不全影響療效判定者。

1.4 治療方法

觀察組：給予患者耳穴壓丸和平衡針治療。耳穴壓丸治療方法如下：主穴：心、腎、交感、內分泌、皮質下、枕、垂前。配穴：痰熱內擾（脾、胃），陰虛火旺（腎）；肝郁化火者（肝、膽穴）；心脾兩虛（脾）；心膽氣虛（膽）。方法：患者取坐姿或臥位，耳朵用醫用酒精消毒，然后找出敏感點，再用膠布把王不留行籽貼壓在相應耳穴上，一個個按壓，患者感覺酸脹可耐受為宜。每天按壓4～6次，每次按壓30秒，每周更換耳穴壓丸貼2次。1療程10次。平衡針取失眠穴，定位在腕橫紋正中央掌側面的小指一側。焦慮抑郁狀態的患者配選調神穴（位于小腿后正中線的中點）。連續治療1個月。

對照組：口服佐匹克隆片（7.5mg/片，山東齊魯制藥），睡前服，1片/1次，連續服用1個月。

1.5 療效評定

（1）采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[4]評分評估兩組患者治療前后的睡眠質量。（2）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]評定兩組治療后的臨床療效。痊愈：睡眠時間恢復正常，每晚睡眠時間不少于6小時，睡眠深，醒后容光煥發。顯效：睡眠有進步，較治療前有3小時以上的增加，睡眠有深度。有效：失眠有緩解，睡眠時間增加少于3小時。無效：失眠無明顯改善，甚至有所加重。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件包進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1 療效對比

治療后，對照組治愈率達20.0%，總有效率達87.5%；觀察組失眠治愈率、總有效率為25.0%、92.5%，兩組相比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 PSQI積分比較

由表2可知，兩組PSQI積分與治療前相比均有明顯改善（P＜0.05），且觀察組的治療效果整體優于對照組，尤其在睡眠質量、日間功能障礙及催眠藥物應用方面，兩組治療后比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組睡眠臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組PSQI積分對比（±s，分）

表2 兩組PSQI積分對比（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；兩組治療后差值比較，△P＜0.05。

PSQI積分 觀察組（80例） 對照組（80例）治療前 治療后 治療前 治療后睡眠質量 2.56±0.61 2.43±0.63* 2.41±0.56 1.16±0.45*△入睡時間 2.41±0.61 2.26±0.59* 2.56±0.65 2.46±0.63*睡眠時間 2.72±0.43 2.59±0.57* 2.71±0.45 2.59±0.47*睡眠效率 2.79±0.48 2.63±0.56* 2.74±0.48 2.59±0.52*睡眠障礙 15.61±1.73 15.48±1.74* 15.69±1.74 15.44±1.94*催眠藥物應用 2.31±0.51 2.16±0.45* 2.54±0.51 0.84±0.79*△日間功能障礙 2.19±0.79 2.06±0.79* 2.16±0.72 1.04±0.83*△PSQI 總分 30.57±3.10 29.62±3.17* 30.79±2.82 26.10±3.21*△

3.討論

西醫治療“失眠”大多使用鎮靜藥物，一定程度可對患者睡眠情況有所改善。但長期使用會引起頭昏、記憶力銳減，易成癮和戒斷癥狀[6]。吾愈發感慨：“近半國人有不寐，翻來覆去不能睡。西藥成癮不完美，中醫熠熠閃光輝。”

不寐的病因不外乎“情志失常神不安，飲食不節腹脹滿。勞逸失調運不健，病后體虛血難全”。“人本為整體，耳朵非獨立。一花一世界，一葉一菩提”。一朵花都是一個宇宙，人作為一個有機整體，其耳自然可作為整個人體的全息反映。《靈樞·口問》中明確指出“耳者，宗脈之所聚也”，人體各部位發生的病變都會反映在耳朵上。通過刺激耳部相應穴位可以“宣暢經絡通氣血，利濕降脂又化濁，平衡失調調代謝”。

耳穴壓丸最簡便，持續刺激無極限。患者接受不困難，甚則相見恨已晚。安全無痛治失眠，悄聲無息救病患。縱使肝火心又煩，痰熱陰虛虛火泛，心脾兩虛或怯膽，多可甜美入夢酣。耳穴壓丸不一般，眾人歡喜捷報傳。我院我科皆開展，星星之火可燎原。平衡針治療失眠所用穴位少，時間很短，效果明顯，二者強強聯合，臨床實用性及有效性大為加強，適合臨床推廣。

耳穴壓丸結合平衡針治療失眠療效確切，治療簡便易行，患者易接受，是治療失眠癥安全有效的方法。