阿普唑侖聯合天麻素治療神經衰弱的臨床分析

郭宇

目前，隨著人們生活壓力的不斷增加，神經衰弱發病率呈上升趨勢，其具有病因錯綜復雜、較難根治等特點。臨床主要表現為腦力疲乏以及情緒煩惱等癥狀，嚴重影響了患者的身心健康，降低了其生活質量，同時也給社會帶來較大的負擔[1]。如今，臨床中尚無特效治療神經衰弱的藥物[2]，常規方案雖然可以改善臨床癥狀，然而長時間服藥后，極易出現耐藥性情況，大大降低了臨床療效[3]，所以積極尋找安全有效的藥物治療神經衰弱成為近幾年人們關注的重點[4]。如今，臨床中較多選擇聯合用藥以提高臨床療效[5]。本研究選擇90例神經衰弱患者，觀察阿普唑侖聯合天麻素的治療效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2017年4月—2018年4月收治的90例神經衰弱患者分為兩組，每組45例。本研究經我院倫理委員會批準。其中對照組男26例，女19例；年齡：26～62歲，平均年齡（39.6±2.5）歲；病程：0.5～6年，平均病程（2.4±0.3）年。觀察組男25例，女20例；年齡：27～62歲，平均年齡（39.7±2.4）歲；病程：0.5～7年，平均病程（2.5±0.4）年。納入標準：（1）伴有腦力遲鈍、工作學習無法持久等癥狀；（2）病程至少三個月者；（3）同意本次研究者。排除標準：（1）伴器質性疾病者；（2）精神、意識障礙者；（3）對治療藥物過敏者；（4）妊娠、哺乳期婦女。兩組性別、年齡等資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行阿普唑侖（生產單位：上海信誼藥廠；批準文號：H31028212；規格：0.4 mg/片）進行治療，首發劑量為0.4 mg/次，每天3次；（2）觀察組在對照組的基礎上行天麻素（生產單位：華潤雙鶴利民藥業；批準文號：H20059652；規格：2 mg：0.2 g）治療，將其4 ml 溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中靜注，每天1次。兩組均治療3周。

1.3 觀察指標

（1）總有效率[6]：顯效：腦力疲乏以及情緒煩惱等癥狀消失，睡眠質量明顯改善；有效：腦力疲乏以及情緒煩惱等癥狀明顯緩解，睡眠質量有所改善；無效：腦力疲乏以及情緒煩惱等癥狀、睡眠質量無明顯改善甚至加重；（2）心理狀態評分[7]：采用SAS量表評估患者的焦慮程度；利用SDS量表評估患者的抑郁程度；分數越低提示心理狀態越好；（3）匹茲堡睡眠指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI ）[8]：評估患者的睡眠質量，分數越高，提示睡眠質量越差。

表1 兩組心理狀態以及PSQI 評分分析

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組26例顯效，17例有效，無效2例，總有效率為95.56%；對照組22例顯效，11例有效，無效12例，總有效率為73.33%；兩組總有效率比較差異顯著（χ2=11.829，P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態以及PSQI 評分分析

觀察組SAS、SDS以及PSQI 評分與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討論

神經衰弱已經成為我國居民身體健康的多見神經癥，它具有病因復雜、復發率高等特點，給臨床治療帶來較大的難度。神經衰弱主要是因大腦神經長時間緊張而引起大腦功能紊亂所致，臨床主要表現入睡困難、易醒、精神萎靡以及心煩易怒等癥狀，嚴重降低了患者的生活質量。所以及時選擇高效安全藥物治療神經衰弱越來越受到人們的重視。

阿普唑侖屬于臨床中常見的鎮靜以及抗焦慮藥物，它可阻礙GABA受體活性，有利于提高氯通道開放程度，從而達到緩解神經元興奮程度，改善臨床癥狀的目的。然而單純選擇阿普唑侖治療的效果仍未達到人們的預期[9]。有關研究發現[10]，阿普唑侖組總有效率僅為69.8%，這與本研究結果較為相近。因此為增強療效，臨床中較多選擇其它藥物聯合治療。天麻素注射液屬于中藥制劑，具有通血脈、寧神開竅之效[11]。現代藥理發現[12]，其具有以下作用：（1）降低腦血管阻力，提高局部供血量；（2）有利于提高大腦皮層興奮性，從而抑制大腦功能失衡情況；（3）具有鎮靜以及安眠等中樞系統功能抑制效果；（4）可緩解急躁消極情況。有關研究發現，天麻素+阿普唑侖組總有效率為90.0%，阿普唑侖組僅為70.0%，這與本研究結果相似，提示聯合用藥提高了臨床療效；本研究發現，觀察組SAS、SDS以及PSQI 評分與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。提示聯合用藥還有利于緩解患者的心理狀態，提高了其治療依從性。總之，阿普唑侖聯合天麻素治療神經衰弱效果顯著，有利于緩解患者的心理壓力，提高了患者的睡眠質量，值得臨床中推廣應用。