CT和DR對頸椎病的影像診斷價值分析

霍紅麗

頸椎病是目前臨床上發生率較高的一種疾病，主要是由于頸椎軟骨發生退行性改變，進而導致骨、關節等發生增生性肥大等引起的血管、神經、脊髓受壓的一種疾病[1]。目前，臨床上對于頸椎病患者的診斷主要以影像學檢查為主要參考指標[2]。隨著近年來，臨床醫學和影像學等技術的發展，多排螺旋CT的廣泛應用，使頸椎病患者的臨床診斷達到了一個新高度。本文通過對我院2016年4月—2018年4月收治的146例頸椎病患者的影像學檢查情況進行回顧性分析，對比研究DR診斷和16排螺旋CT診斷在頸椎病患者臨床診斷中的價值。具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2018年4月收治的146例頸椎病患者為研究對象，回顧性分析研究患者的臨床資料和影像學特征；本次研究所有患者臨床特征主要為頭暈、頸肩部僵直、疼痛，頭暈，手指發麻，放射性疼痛，吞咽困難，偶有下肢乏力等情況。其中76例患者采用DR檢查診斷為對照組，70例患者采用16排螺旋CT診斷為觀察組。觀察組男女比例36/34，年齡38～65歲，平均（46.63±5.38）歲；其中7例為椎間盤突出，5例為鉤錐及小關節增生肥大，26例為頸椎生理曲度變化，23例為頸椎骨質增生，7例為韌帶鈣化，1例為椎管及側隱窩改變，1例為橫突孔改變。對照組男女比例39/37，年齡39～66歲，平均（47.08±8.12）歲；其中10例為椎間盤突出，6例為鉤錐及小關節增生肥大，24例為頸椎生理曲度變化，25例為頸椎骨質增生，5例為韌帶鈣化，4例為椎管及側隱窩改變，2例為橫突孔改變。觀察組和對照組患者上述資料經統計比較無顯著差異（P＞0.05），研究結果有意義。

1.2 方法

對照組患者采用DR診斷，選用雙平板DR數字化X光機（IMIX2000）。患者檢查過程中取站立位，對患者的頸椎進行正側位拍攝，同時可以根據患者的具體情況進行雙斜位拍攝，分析拍攝照片，并總結診斷結果。觀察組患者采用16排螺旋CT（SOMATOM Emotion 16-Slice Configuration）進行診斷，患者檢查過程中取仰臥位，對橫斷位進行攝片，設置層厚為2 mm，層距為2 mm，掃描范圍為患者頸部1椎體上緣開始，直到胸1椎體的水平位，完成掃描后選取患者C2～7椎間隙進行重建，層厚為1 mm，層距為1 mm。

1.3 觀察指標及臨床療效判斷標準

對比觀察兩組患者的診斷結果。

1.4 統計學方法

所有臨床數據均由專業統計醫師錄入SPSS 21.0軟件進行統計分析，計量資料和計數資料分別以（）和%表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查結果比較

觀察組和對照組患者的臨床診斷檢出率分別為98.57%（69/70）、85.53%（65/76），組間比較差異具有統計學意義（χ2=8.22，P＜0.05）。具體數據見表1。

2.2 診斷結果分析

對照組76例患者采用DR診斷結果表明，6例為椎間盤突出，主要表現為頸椎滑脫以及曲度呈階梯狀；鉤錐及小關節增生肥大患者5例，其中3例為頸椎間隙變窄，2例為鉤錐關節改變；25例頸椎體骨質增生患者，在患者頸椎體前、后、側緣均有增生；韌帶鈣化患者主要表現為椎旁韌帶鈣化。CT診斷的準確率較高，僅有1例頸椎骨質增生患者未檢出。

表1 兩組患者檢查結果比較[n（%）]

3 討論

頸椎病在臨床上具有較高的發病率，且患者的發病機制較為復雜[3]。隨著近年來，人們生活節奏和生活方式的改變，該病在臨床上的發病率呈現逐年增長的趨勢，對患者的生活和工作產生嚴重的影響[4]。目前，臨床上對于該病患者的診斷主要以DR檢查為主，主要是通過對患者的正位、側位和左右斜位進行攝片檢查[5]。該方法在臨床診斷過程中可以診斷出病變部位，但是其檢出率與CT檢查相比，其檢出率較低，因此，DR逐漸被CT診斷所取代。DR診斷可以從攝片中觀察患者頸椎體是否存在增生情況，同時可以觀察有無鈣化情況、頸椎間隙是否變窄以及椎旁韌帶等部位的改變[6]。DR診斷在臨床應用過程中具有操作簡便迅速，且價格低廉等優點，是目前基層醫院廣泛應用的診斷方法[7-8]。16排螺旋CT診斷可以更加全面詳細的觀察患者椎間盤的病變情況，且可以通過設置不同層厚觀察患者微小結構的改變，且具有強大的重建功能，不僅對患者的橫斷面掃描，且可以對患者的冠狀面、矢狀面以及三維成像情況進行掃描和圖像重建，進一步觀察患者的病變情況，以提高臨床診斷準確率[9-10]。同時可以有效的檢查出患者椎間盤是否存在病變情況，以及橫突孔是否變小或變形等，有助于全面的觀察患者鉤椎關節突退變以及椎體骨質增生等情況，同時通過對矢狀面進行分析，有助于觀察椎間盤脫出等情況，以及對硬膜囊壓迫等情況[11-12]。本次研究通過對我院2016年4月—2018年4月收治的146例頸椎病患者的影像學檢查情況進行分析，結果表明，觀察組患者采用16排螺旋CT診斷的檢出率顯著高于對照組采用DR診斷的檢出率（P＜0.05）。

綜上所述，頸椎病作為臨床上常見疾病之一，僅通過臨床癥狀無法準確診斷疾病，往往需要通過影像學檢查進行診斷。CT和DR均是臨床診斷頸椎病患者的有效方法，兩者相比CT診斷的準確率更高，具有更高的臨床推廣價值。