共情護理對抑郁癥患者的抑郁情緒及生活功能的改善作用

顧秀娟

抑郁癥的主要疾病特點是發生率高、殘疾率高、復發率高、自殺傾向發生率高[1-3]。多種原因都可能導致抑郁癥的出現，當前臨床針對抑郁癥的治療還缺乏特效方法，更多強調實施抗抑郁治療，在這種情況下，做好患者的護理干預具有重要意義[4-6]。共情護理對于抑郁癥患者具有重要作用，護理人員借助良好溝通技巧和患者及其家屬進行有效溝通，有助于幫助患者減輕精神壓力，提升安全感。本研究具體分析對我院2017年1月—2018年1月47例住院治療的抑郁癥患者實施共情護理的效果。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的94例抑郁癥患者參與研究。其中47例為觀察組，包括男27例，女20例，年齡平均（37.28±5.36）歲，年齡范圍在20～72歲之間；患者病程在3個月～4年之間，病程平均為（2.62±1.08）年；患者受教育年限平均為（10.25±2.29）年，其中33例已婚，12例未婚，離異2例。另外47例為對照組，包括男25例，女22例，年齡平均（37.59±5.14）歲，年齡范圍在20～71歲之間；患者病程在4個月～4年之間，病程平均為（2.53±1.21）年；患者受教育年限平均為（10.59±2.34）年，其中31例已婚，13例未婚，離異3例。全部患者均符合抑郁癥的診斷標準；均可以良好配合研究，自愿參與本研究，簽署同意書。均排除有高度自殺傾向患者、存在濫用藥物或者濫用酒精的患者、伴有雙相情感障礙的患者、伴有嚴重軀體疾病的患者、實驗室檢查結果存在明顯異常的患者。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

全部患者都接受相同的抗抑郁治療，對照組僅對患者實施常規護理，主要在患者病情穩定時開展健康宣教，實施支持性心理干預。觀察組則在抗抑郁治療基礎上實施共情護理，具體措施如下：

1.2.1 組建護理小組 組員包括科室內高資歷、經驗豐富的護理人員，護士長為小組長，正式實施護理前開展專業培訓，培訓內容包括共情理論、溝通理論與技巧、認知理論、人性關懷理論，護理人員要保證掌握關心人以及理解人的方法，通過培訓增加專業護理知識，轉變護理觀念，并真正運用到護理中。共情能力具體有三類，第一類為護士對患者心理的認知能力，第二類為護士對患者情緒與情感的體驗能力，第三類為護士關懷與照顧患者的行為能力，共情護理實施中的要點在于積極傾聽、合理反饋[7-8]。

1.2.2 具體實施 （1）積極傾聽：護理人員在與患者交流時，要耐心傾聽患者的發言，不隨意打斷，不在患者發言期間進行評價，但需要有眼神示意、點頭、簡單用語等合理反應，以表示護理人員在認真傾聽。在傾聽過程中，護理人員除了需要理解患者語言中表達的內容，還必須挖掘患者言語之下的意義，了解患者真實的內心感受。護理人員要做到可以從患者簡單的語言、細微的動作中發現患者的內心需求，注意觀察患者情緒表現，提升自己對患者共情的反應。（2）換位思考：護理人員要做到將自己放在患者的位置，設身處地的為患者考慮，站在患者角度通過護理人員的頭腦、眼睛去感受患者的內心世界，通過患者的眼光看待患者需要面對的問題，站在患者的立場，體會患者患病后的生活狀態、心理狀況。（3）信息整理：護理人員在和患者交流期間必須持續的對獲得的信息進行整理，在適當時候回歸護理人員的世界，通過護理人員自身的經驗整理在和患者溝通中獲取的信息，以期對患者有更深層次的理解。也就是需要護理人員深入患者的真實內心世界，保證對患者有更深層次的理解，感受患者的感受。（4）信息反饋：針對患者的語言和行為，護理人員必須通過適當的語言和行為作為合理反應，比如針對患者的發言，為了更明確患者的意思，可以問“你的意思是……是嗎?”，對于比較內向，不愿意分享內心的患者，護理人員可以說“我感覺到你……”，嘗試著引導患者表達，或者讓患者感受到護理人員真正在傾聽。（5）共情體驗：護理人員要對患者的反饋信息給予足夠的留意，經患者的表情、語言、動作詳細觀察，必要情況下直接詢問患者，比如當患者說到“我希望我說的話得到了她的認同”，這時護理人員應該及時表達“你將她的認同看的比較重要”，使患者感受到自己真正被理解了，增加患者的自信心，更愿意向護理人員傾訴。

1.3 評價指標

抑郁狀態：在護理開始前（入院時）、護理結束后（出院時）分別利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁狀態進行評價[9]，這一量表主要是評價患者抑郁的癥狀以及抑郁的表現程度。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁，21～35分肯定抑郁，＞35分嚴重抑郁。

生活功能：在護理開始前（入院時）、護理結束后（出院時）分別利用住院護士觀察量表（NOSIE）進行評價[10]，包括社會能力、社會興趣、個人衛生、激惹、精神癥狀、退縮、抑郁幾項，總分在0～28分之間，得分越高表示生活功能越差。

表1 兩組護理干預前后HAMD評分比較（，分）

表1 兩組護理干預前后HAMD評分比較（，分）

觀察組 47 23．26±2．81 10．30±2．60對照組 47 22．86±3．02 17．45±2．33 t值 - 0．163 8 5．712 2 P值 - 0．312 7 0．000 0

表2 兩組護理前后生活功能NOSIE評分比較（，分）

表2 兩組護理前后生活功能NOSIE評分比較（，分）

觀察組 47 22．30±3．66 9．52±1．74對照組 47 21．89±4．01 16．65±2．03 t值 - 0．623 1 6．208 3 P值 - 0．152 4 0．000 0

1.4 統計學方法

對獲取數據利用SPSS 22.0實施分析，（）表示抑郁狀態評分、生活功能評分，t檢驗，P＜0.05則存在統計學差異。

2 結果

2.1 抑郁狀態

護理前兩組抑郁評分差異不大（P＞0.05），護理后觀察組抑郁評分明顯低于對照組，兩組護理后抑郁評分均明顯低于組內護理前（P＜0.05），見表1。

2.2 生活功能

護理前兩組生活功能評分差異不大（P＞0.05），護理后觀察組生活功能評分明顯低于對照組，兩組護理后生活功能評分均明顯低于組內護理前（P＜0.05），見表2。

3 討論

當前的臨床護理模式多轉變為優質護理與整體護理，醫學模式出現了根本的轉變，護理工作已經不僅僅注重治療基礎上的配合，更強調以患者為中心的生物-社會-心理新型護理模式的實施，在新型護理模式中，注重做好患者的心理護理，因此要求護理人員具備良好的溝通能力，掌握全面的溝通技巧[11-13]。共情就是一類有效的溝通技巧，是建立良好醫患關系的重要著力點，也是護患溝通質量的保障。通過共情這一技術的應用，可以幫助患者更全面、深入的了解患者內心感受，適當做出反應，實現更有效的護患溝通[14-16]。護理人員通過不斷提升自己的共情技能，可以保證護患之間和諧護患關系的有效建立。抑郁癥屬于臨床發生率較高的一類精神障礙，當前由于社會生活節奏越來越快，人們生活、工作壓力逐漸加大，使得抑郁癥的發生率逐漸增高，且發病年齡層次覆蓋較廣[17-19]。當前抑郁癥已經成為全世界多個國家面對的一類重要公共衛生問題，改善抑郁癥患者的情緒狀態，提升患者生活功能，對于維持患者家庭和諧度、維持社會秩序穩定具有重要意義[20]。

從本研究結果可知，觀察組接受共情護理后患者抑郁評分為（10.30±2.60）分，明顯優于對照組護理后評分（17.45±2.33）分（P＜0.05）；觀察組護理后生活功能評分為（9.52±1.74）分，明顯優于對照組護理后評分（16.65±2.03）分（P＜0.05），證實共情護理的實施可以幫助患者的不良心理狀況得到更有效改善，使患者的生活功能得到更明顯提升，進而有助于改善患者病情，提升患者生活質量。

綜上所述，通過對抑郁癥患者實施共情護理，可以幫助患者抑郁癥狀得到更明顯改善，有助于提升患者生活功能，值得推廣。