腸梗阻手術(shù)中護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果研究

王艷瑾 楊秋平

(河南省舞鋼市人民醫(yī)院中醫(yī)康復科 舞鋼 462500)

腸梗阻是一種常見急腹癥，若診治不及時，可引起繼發(fā)性感染、電解質(zhì)紊亂、毒血癥等，嚴重時可造成休克，甚至死亡，威脅患者生命安全[1]。手術(shù)期間，配合護理干預(yù)，不僅可保障手術(shù)治療效果，而且可改善患者生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥[2]。在此，本文對腸梗阻手術(shù)中護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年11月～2017年5月期間收治的120例腸梗阻患者，作為本次研究的對象，通過抓鬮的方式，分為觀察組(n=60)與對照組(n=60)。對照組37例男性，23例女性，年齡(43.5±10.84)歲；觀察組34例男性，26例女性，年齡(44.9±10.61)歲。對比分析兩組患者的一般資料，組間無明顯差異(P>0.05)，不具統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理，具體如下所示：(1)術(shù)前：一方面進行心理干預(yù)，護士主動與患者交流，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，告知手術(shù)基本流程，叮囑相關(guān)注意事項，緩解患者負性情緒，如緊張、焦慮、恐懼、不安等，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護患關(guān)系，增加患者治療依從性；另一方面，護士分析患者化驗報告，指導患者禁食，做好腸道準備工作，適當補充液體，積極治療感染，維持電解質(zhì)平衡狀態(tài)，指導患者掌握深呼吸咳嗽及床上翻身等方法。(2)術(shù)中：①環(huán)境護理：術(shù)前30min，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，一般而言，溫度為23～26℃，濕度為50%～60%，維持室內(nèi)安靜狀態(tài)，待患者進入手術(shù)室后，盡可能減少顛簸、碰撞，增加生理舒適度。護士將患者領(lǐng)口解開，蓋上毛毯，棉簽蘸水，濕潤口唇。②術(shù)中配合：護士協(xié)助患者擺放最佳體位，密切監(jiān)測患者生命體征，并認真記錄。護士根據(jù)手術(shù)進程，遞藥物及手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)需求，調(diào)整體位，護士需保護好患者隱私，以防過分暴露身體。另外，護士緊緊握住患者的手，輕輕撫摸，緩解患者負面情緒，穩(wěn)定患者情緒，確保手術(shù)順利進行。(3)術(shù)后：①引流管護理：護士妥善固定引流管，以防引流管受壓、扭曲及脫硫等，密切觀察引流液的量、性狀及顏色，并認真做好記錄。②體位護理：全麻患者清醒前，取平臥位，將頭偏向一側(cè)，維持呼吸道通暢，密切監(jiān)測生命體征，間隔30min，記錄1次。術(shù)后1～2d，取半臥位，緩解腹痛，松弛腹肌。③切口護理：護士觀察手術(shù)切口情況，查看有無血腫、滲血等癥狀，術(shù)后24～48h疼痛劇烈者，按照醫(yī)囑給予止痛藥，緩解疼痛。

1.3 觀察指標

(1)統(tǒng)計分析兩組患者并發(fā)癥情況；

(2)通過自制的護理滿意度度調(diào)查表，評價患者對本次護理的滿意程度，100分為總分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間對比，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比分析兩組患者的并發(fā)癥情況[n(%)]

組別例數(shù)窒息呼吸道梗阻感染發(fā)生率觀察組600022(3.3%)對照組601247(11.6%)χ24.995P0.025

2.2 護理滿意度

觀察組，護理滿意度為96.7%，對照組為85%，組間對比，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

腸梗阻(intestinal obstruction)指由于各種原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙癥狀，屬于外科常見急腹癥[3]。依據(jù)病因，可將其分為血運性腸梗阻、機械性腸梗阻和動力性腸梗阻[4]。

表2 對比分析兩組患者的護理滿意度[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意度觀察組6037(61.7%)21(35%)2(3.3%)58(96.7%)對照組6027(45%)24(40%)9(15%)51(85%)χ28.233P0.004

護理干預(yù)(nursing intervention)，是在一定科學理論的指導下，聯(lián)合護理診斷，按照事先預(yù)訂的干預(yù)方法，所從事的一系列護理活動[5]。本次研究中，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，顯著低于對照組的11.6%(P<0.05)。圍術(shù)期是圍繞手術(shù)的全過程，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個階段，不同階段需根據(jù)不同特點，給予具有針對性的護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，綜合分析患者具體病情，結(jié)合疾病特征，開展護理工作，提供個性化護理服務(wù)，從根本上解決患者的問題，引導患者積極配合治療，促進患者早日康復，減少并發(fā)癥[6]。

優(yōu)質(zhì)護理在“以人為本”思想的指導下，堅持以患者為中心的原則，充分考慮患者的切實利益，將患者作為護理工作的主體，盡最大程度滿足患者合理需求，獲取信任，建立良好的護患關(guān)系，改善患者生存質(zhì)量，提高患者護理滿意度[7]。本次研究中，觀察組護理滿意度為96.7%，明顯高于對照組的85%(P<0.05)。

杜艷彩[8]在《腸梗阻患者圍手術(shù)期臨床護理干預(yù)》一文中，以100例腸梗阻患者作為對象，分為試驗組與對照組，對照組行常規(guī)護理，試驗組行給予圍術(shù)期臨床護理干預(yù)。結(jié)果顯示，試驗組護理滿意度為96%(48/50)，高于對照組的70%(35/50)；而并發(fā)癥發(fā)生率為2%(1/50)，低于對照組的8%(4/50)。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，該研究與本次研究結(jié)果相符合，可見加強腸梗阻手術(shù)中的護理干預(yù)具有重要意義。

綜上所述，腸梗阻手術(shù)中實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，可減少并發(fā)癥，增加護理滿意度，具有推廣價值。