基層醫(yī)院藥劑科藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的效果分析

劉瑞

（陜西省體育科學(xué)研究所陜西體育醫(yī)院藥劑科 陜西 西安 710065）

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入，開始全面實(shí)施藥品零差價(jià)政策，因此各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑科也面臨著新一輪的改革，在新形勢(shì)下需要對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行全面改革，對(duì)藥劑科職能進(jìn)行重新定位，進(jìn)而保證患者的用藥安全性以及效果[1，2]。基層醫(yī)院專業(yè)技術(shù)相對(duì)薄弱，在新形勢(shì)下進(jìn)行改革不僅是機(jī)遇，同時(shí)也是一種挑戰(zhàn)。本次針對(duì)我院藥劑科藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變情況和效果進(jìn)行如下分析：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院從2019 年6 月開始對(duì)藥劑科藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，隨機(jī)抽取2019 年1—5 月服務(wù)模式未轉(zhuǎn)變前500 例患者為對(duì)照組與2019 年6—12 月服務(wù)模式轉(zhuǎn)變后500 例患者觀察組。對(duì)照組的患者性別包括男286 例，女214 例，年齡5 ～88 歲，平均（45.6±2.4）歲，觀察組的患者性別包括男293 例，女207 例，年齡3 ～89 歲，平均（46.1±2.3）歲，兩組一般資料經(jīng)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

藥劑科藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變措施：①加強(qiáng)臨床藥學(xué)相關(guān)工作，建立與醫(yī)院實(shí)際情況相符的藥師工作制度，專職藥師需要參與臨床藥物治療相關(guān)工作，重整入院患者用藥方案，做好藥物治療監(jiān)護(hù)，出院前對(duì)帶藥患者開展健康教育，包括用藥方法和相關(guān)注意事項(xiàng)等，定期通過電話隨訪方式了解和評(píng)估患者用藥安全性、效果及經(jīng)濟(jì)方面的情況。②增加藥學(xué)服務(wù)途徑，改變傳統(tǒng)單向被動(dòng)服務(wù)，成為多向主動(dòng)服務(wù)，建立用藥咨詢窗口，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)藥師為患者提供用藥咨詢，為慢性病患者建立檔案，定期開展電話隨訪了解患者用藥效果和安全性等。開展微信平臺(tái)渠道，為院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員定期發(fā)布有針對(duì)性的藥物信息，主要包括新藥、不良反應(yīng)及合理用藥等信息。③增強(qiáng)藥劑科工作人員專業(yè)素質(zhì)，開展人才培養(yǎng)計(jì)劃，制定具有針對(duì)性特點(diǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃并建立專業(yè)藥師隊(duì)伍。通過上級(jí)對(duì)口幫扶醫(yī)院的幫助派遣藥師外出學(xué)習(xí)，同時(shí)聯(lián)系專家進(jìn)行下沉指導(dǎo)。開展月度、季度或年度工作人員繼續(xù)教育，發(fā)揮醫(yī)院的知識(shí)儲(chǔ)備能力開展科內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)，主要形式包括講座、研討會(huì)等。④明確并適應(yīng)新的藥學(xué)服務(wù)要求，深化醫(yī)療改革將傳統(tǒng)的以藥補(bǔ)醫(yī)進(jìn)行破除，明確醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系開展合理的藥品目錄采購(gòu)，對(duì)臨床路徑管理以及醫(yī)保結(jié)算模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，調(diào)整藥物治療備選方案以優(yōu)化資源配置。

1.3 觀察指標(biāo)

比較藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變前后患者不良反應(yīng)發(fā)生率，以及藥品損壞率、過期率、濫用率、誤用率，患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件版本選擇SPSS21.0，計(jì)算類型分為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別選擇χ2和t值檢驗(yàn)，表達(dá)方式分別選擇百分比形式（%）和均差（±s），當(dāng)計(jì)算值P＜0.05時(shí)，提示差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)為有意義。

2.結(jié)果

2.1 藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變前后用藥安全性和患者滿意度比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、藥品損壞率、過期率、濫用率、誤用率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)有意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變前后用藥安全性和患者滿意度比較[n（%）]

3.討論

基層醫(yī)院進(jìn)行藥劑科藥學(xué)服務(wù)模式改革因?yàn)閷I(yè)能力有限而有較大的難度，需要對(duì)傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)思維和理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變與更新，參與臨床用藥治療過程中，實(shí)際接觸患者的治療，及時(shí)了解和監(jiān)護(hù)患者用藥安全性、用藥效果等，還需要走進(jìn)醫(yī)護(hù)人員，同醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合保證用藥合理性和安全性[3]。在藥物治療方面，通常臨床路徑可以給出藥物類別，藥劑科藥師需要根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)其成本效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，與醫(yī)院管理部門合作制定與基層醫(yī)院情況相符合的藥物應(yīng)用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)以及臨床路徑藥品使用指南，增強(qiáng)臨床路徑操作性[4]。參考專家的意見并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定藥品目錄，保證藥物安全性和效果，增加藥品經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果為藥品目錄的制定提供循證依據(jù)，便于對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)減少藥品支出費(fèi)用[5]。此外根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果可以提升藥品選擇的經(jīng)濟(jì)合理性，有利于保證藥物應(yīng)用合理，進(jìn)而提升患者用藥依從性、安全性、療效性、經(jīng)濟(jì)性以及合理性。

綜上，基層醫(yī)院面對(duì)的患者人群有較差的文化水平和經(jīng)濟(jì)能力差異，因此疾病管理效果和用藥效果等方面也有差異，加之醫(yī)改的不斷深入，需要對(duì)傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的改革和調(diào)整，對(duì)滿足患者臨床藥物治療需求，提升療效和生活質(zhì)量有重要意義。