老年重癥心力衰竭臨床內科治療效果觀察

蔡林江

（江蘇省海門市第四人民醫院內科一病區，江蘇 海門 226141）

心力衰竭屬于臨床內科常見病，指的是人的心臟功能障礙，進而損傷心室射血能力或是心室充盈能力。現階段，隨著我國社會老齡化加劇，使得老年重癥心力衰竭患者發生率不斷呈攀升態勢，對患者身心健康造成了嚴重的影響，若治療不及時，會導致患者因為心衰而死亡[1]。鑒于此，本文對100例老年重癥心力衰竭患者進行觀察分析，特此探討了臨床內科治療的效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2018年06月本院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，進行觀察分析，以電腦隨機方式將其分為常規組與研究組，各50例。其中，研究組男26例，女象24例，年齡66～94歲，平均（77.8±1.8）歲；常規組男27例，女23例，年齡66～96歲，平均（77.9±1.7）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者給予常規治療，主要有利尿劑、強心劑、靜脈微量持續泵注硝普鈉等，同時限制患者飲食，嚴控鹽、水的攝入量，禁止患者運動過度，囑咐其充分休息。

研究組患者則在上述常規治療基礎上，予以厄貝沙坦氫氯噻嗪片+美托洛爾，方法為：6.25～25 mg美托洛爾，2次/d，用藥5～7 d后以患者具體病情合理增加減用藥量，但每日用藥量最高不得超過50 mg。厄貝沙坦氫氯噻嗪片= 6.25 mg/d氫氯噻氫+75 mg/d厄貝沙坦，1次/d。

1.3 觀察指標

臨床療效評定標準分為顯效、有效、無效，其中患者治療后的臨床癥狀顯著改善，心功能改善＞2級，為顯效；患者治療后的臨床癥狀基本減輕，心功能改善＞1級，為有效；患者治療后的臨床癥狀、心功能無任何變化，為無效。總體療效=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總體療效對比

研究組總體療效高達96%，顯著高于常規組84%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效對比 [n（%）]

2.2 兩組治療后LVEF、BNP水平對比

研究組LVEF高于常規組，且BNP低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后LVEF、BNP水平對比（±s）

表2 兩組治療后LVEF、BNP水平對比（±s）

小組 n LVEF（%） BNP（pg/mL）研究組 50 37.1±4.4 779.5±86.8常規組 50 31.3±4.1 955.8±92.5 t-6.819 9.827 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文在利尿劑、強心劑等常規處理基礎上，為老年重癥心力衰竭患者應用了厄貝沙坦氫氯噻嗪片以及美托洛爾治療，其中厄貝沙坦可進一步提高利尿劑降壓效果，對aT1受體進行選擇性阻斷，發揮高效的降壓作用；氫氯噻氫有利于交感神經系統的激活以及腎素血管緊張素系統的激活，對aT1受體與血管緊張素Ⅱ受體的結合進行選擇性阻斷，以免大量釋放醛固酮，進而達到血管收縮、降壓的目的[2]。而美托洛爾可以減緩心率、抑制心臟收縮，使房室傳導時間延長，進而達到心功能改善的目的。

結合本文分析，證實研究組總體療效高于常規組，且治療后的LVEF、BNP均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合美托洛爾可作為臨床內科治療老年重癥心力衰竭的首選方案。