通竅活血湯變通治療腦梗塞患者的臨床觀察

包信民

（三茅鎮社區衛生服務中心中醫科，江蘇 揚中 212200）

腦梗塞為臨床常見危險性疾病，臨床表現多為頭昏、頭暈、肢體麻木乏力、口角歪斜、或一側肢體偏癱，臨床多伴發有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等基礎疾病。與環境、飲食、遺傳等因素存在緊密關聯性，受到多方面因素的影響，患者的腦部動脈產生病變，使得腦部供血嚴重不足，進而使得腦部組織細胞壞死，危害性非常大，應及時為其對癥治療，治療方案的選擇非常關鍵和重要[1]。本文為探討常規運用血栓通（凍干）、舒血寧注射液同時加用通竅活血湯變通治療腦梗塞患者的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2000年4月～2018年5月本人經治的腦梗塞住院患者60例作為研究對象，依據治療方案的不同將其分成兩組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡49～82歲，平均年齡（68.24±1.25）歲；觀察組男18例，女12例，年齡49～81歲，平均年齡（68.23±1.26）歲。兩組在年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：本研究所有的患者經臨床和CT掃描確診，均符合《神經科學》中關于腦梗塞的診斷標準[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

患者入院后，為其進行常規檢查，依據實際病況，為患者實施漸行降壓、降脂、降血糖、抗動脈粥樣硬化、抗心律失常以及營養神經等治療。

對照組給予注射用血栓通（凍干）（廣西梧州集團有限公司生產，國藥準字：Z45021770）0.4 g、舒血寧注射液（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司生產，國藥準字：Z23022003）20 mL分別加入250 mL氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司生產，國藥準字：H20044565），靜脈滴注，1次/d，用藥時間1～2周。

觀察組在常規靜脈滴注血栓通、舒血寧的同時加用通竅活血湯，通竅活血湯的藥物組成為：川芎15 g、赤芍12 g、紅花9 g、桃仁9 g、冰片0.10 g、生姜2片、紅棗3枚、老蔥10根；針對痰濁患者，加用石菖蒲15 g、半夏10 g；針對動風患者，加用天麻15 g、鉤藤12 g；針對化熱患者，加用黃芩12 g、黃連9 g；針對腑實患者，加用大黃9 g、芒硝6g；針對氣虛患者，加用黃芪50 g、當歸10 g；針對陰虛患者，加用五味子15 g、麥冬12 g；依方將藥物抓好后，清水煎煮，取藥劑300 mL，分為早晚兩次服用，1劑/d，針對昏迷患者，實施鼻飼操作，連續用藥兩周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在護理前后神經功能缺損評分情況。對患者神經功能缺損情況的評估根據美國國立衛生研究院卒中量表實施，最高分42分，測得的分數越高，神經功能缺損情況越嚴重，測得分數越低，神經功能缺損情況越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在護理前后神經功能缺損評分情況比較，護理后，兩組患者神經功能缺損評分低于兩組護理前，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在護理前后神經功能缺損評分情況（±s，分）

表1 兩組患者在護理前后神經功能缺損評分情況（±s，分）

組別 神經功能缺損護理前 護理后觀察組（n=30） 33.24±1.23 12.52±2.64對照組（n=30） 33.25±1.22 25.26±2.15 t 0.5465 5.5654 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗塞也稱之為缺血性腦卒中，作為典型神經科疾病，主要發病人群為45～70歲中老年人群，常見癥狀為半身不遂、昏倒、智力障礙等，負面影響非常大，生活質量會變得極差；隨著我國中醫學領域的不斷發展，該疾病在中醫學上屬于“中風”范疇，導致該疾病的關鍵因素為血瘀，中醫學上主要治療方案為活血化瘀，本研究選用的中醫學藥物為通竅活血湯，主要藥物為川芎、赤芍、紅花、桃仁、冰片、生姜、紅棗、老蔥，其中，川芎具有祛風止痛、活血行氣的效果；赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的藥效；紅花具有散瘀止痛、活血通經的藥效；桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀的藥效；冰片具有開竅醒神、清熱散毒的藥效；生姜具有溫肺止咳、溫中止嘔、解表散寒的效果；紅棗具有補血、滋陰補陽的效果；老蔥具有辛香開竅、化痰祛瘀、通胸腹三焦之氣的功效；這些藥物組成的通竅活血湯，活血化瘀效果顯著，值得選用[3]。

綜上所述，在常規使用血栓通、舒血寧的同時加以通竅活血湯變通治療腦梗塞患者的應用效果更加顯著，神經功能缺損程度得到改善，提高了療效，值得腦梗塞患者應用。