二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮聯合治療多囊卵巢綜合征的療效及對患者生活質量影響分析

黃 娟，何 平

（寧都縣人民醫院，江西 寧都 342800）

多囊卵巢綜合征屬于發生在育齡女性群體中的內分泌癥候群。該病臨床癥狀表現為月經紊亂、無排卵、激素代謝紊亂、肥胖、多毛與痤瘡。患者發病后無法正常受孕，若不及時治療，會引發卵巢囊腫、乳房癌與內膜癌，嚴重影響到患者的身體健康與生活質量。據臨床研究表明，炔雌醇環丙孕酮、二甲雙胍等藥物能改善患者的激素水平，提高患者的妊娠成功率與生活質量[1]。今選取因患多囊卵巢綜合征而至我院接受治療的患者100例，探討炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療該病的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月因患多囊卵巢綜合征而被我院收治的患者100例作為研究對象，患者經中華醫學會婦科學會給出的多囊卵巢綜合征診斷標準[2]結合臨床病理組織學、影像學檢查等得以確診。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書，本次研究得到本院醫學研究倫理委員會的支持與贊同。排除標準：①多囊卵巢或卵巢癌患者；②男方或其他疾病引發不孕；③其他子宮、輸卵管或盆腔疾病；④近期應用激素類藥品患者；⑤其他內分泌疾病患者；⑥藥物禁忌癥患者。將其隨機分為兩組，各50例。其中，觀察組年齡22～38歲，平均年齡（29.6±3.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.1±0.5）年；對照組年齡23～39歲，平均年齡（29.5±2.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±0.6）年。兩組一般資料中年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取炔雌醇環丙孕酮治療。該藥為上海信誼天平藥業公司生產，國藥準字為H20094005。患者月經周期第5 d口服，保證1片/d，睡前溫水服用，以21 d為一個療程。觀察組在對照組基礎上采取二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥公司生產，國藥準字號為H20023370）治療。每日餐中服用，3次/d，500 mg/次。用藥時間同對照組。兩組患者均連續治療三個療程。兩組患者均在第四個月經周期第5 d給予50～10 mg的克羅米芬。第12 d根據卵泡直徑及數量結果給予1000 UL人絨毛膜促性腺激素注射，次日囑咐患者同房。以轉速3000 r/min的標準對患者空腹靜脈血5 mL離心處理，分別用全自動生化免疫儀與穩態模型對上清液進行檢測，得出性激素水平與胰島素指標。

1.3 觀察指標

①療效觀察[3]。顯效：卵巢濾泡經B超顯示發現數量與大小正常，臨床癥狀消失，雌二醇、促黃體激素、空腹胰島素、促卵泡激素、血清睪酮等激素水平恢復到正常水平；有效：卵巢濾泡數目與大小明顯改善，臨床癥狀有所減輕，激素水平各指標有所降低；無效：無論卵巢濾泡、激素水平還是臨床癥狀均無改善趨勢。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者的妊娠率。③用SF-36量表對比生活質量，包括生理功能、生理職能、精神健康、情感職能、身體疼痛、活力、社會功能與總體健康，每項總分各100分，分值與生活質量成正比，本次取平均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的治療總有效率、妊娠率及生活質量評分明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果、妊娠率與生活質量對比

3 討 論

多囊卵巢綜合征患者的卵巢增大，卵巢中有很多飽含液體的小囊，患者自身雄激素水平較高，卵泡發育與排卵功能受到極大影響。該病的發生與患者胰島素抵抗、雄激素水平較高、促黃體生成素較多有關，若不及時治療，將會因為患者無排卵不孕。

訣雌醇環丙孕酮是臨床口服避孕藥，決雌醇與醋酸環丙孕酮是其主要成分，它能對患者細胞核中雄激素傳導效應進行阻斷，對促性腺激素分泌有效抑制，減少游離的睪酮，達到調節月經周期的效果。其中醋酸環丙孕酮能在雄激素依賴性靶器官中對雄激素競爭性抑制，決雌醇能對垂體與下丘腦正負反饋，促進性腺激素的分泌。二甲雙胍是一種口服降糖藥物，能讓機體組織對胰島素高度敏感，改善高雄激素血癥，對外源性及卵巢源性雄激素分泌有效抑制，達到減少肝臟葡萄糖生成、改善月經周期、增加妊娠率的目的。本次研究中，觀察組的治療總有效率、妊娠率與生活質量明顯較高，差異具備統計學意義（P＜0.05）。可見兩藥聯用具有良好的臨床應用效果。

綜上所述，針對多囊卵巢綜合征患者給予二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療不僅能有效提高患者的妊娠率，而且還能改善患者的生活質量，值得臨床上大力推廣。