造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理干預(yù)

朱雙玲，沙思洪

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科，廣東 廣州 510080）

造血干細(xì)胞移植技術(shù)目前已經(jīng)越來越廣泛應(yīng)用于臨床，已經(jīng)成為臨床治療血液系統(tǒng)疾病和骨髓瘤等疾病的有效的方法[1]，同時(shí)移植技術(shù)的成熟以及移植手術(shù)的成功率也為造血干細(xì)胞移植技術(shù)應(yīng)用于臨床提供了更大的信心。但是同時(shí)，造血干細(xì)胞移植病人的心理問題也越來越突出，甚至影響到了患者的臨床治療效果[2]。由于長期的疾病的困擾以及長期接受化療的痛苦，此類病人常常承受著巨大的心理壓力，表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等不良的心理情緒，甚至?xí)休p生的想法，這類患者通暢治療積極性不高，有時(shí)不配合治療，這些都會(huì)影響到疾病的臨床治療效果[3]，所以護(hù)理人員一定要重視造血干細(xì)胞移植病人的心理問題，本次研究旨在對(duì)比常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理兩種護(hù)理模式對(duì)造血干細(xì)胞移植病人的護(hù)理效果，以及兩組患者的護(hù)理滿意度差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 我院資料

選取我院2017年1月～2017年12月收治的造血干細(xì)胞移植病人83例，其中男49例，女34例，年齡14～65歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。實(shí)驗(yàn)組42人，男23人，女19人，年齡14～57歲，平均（36.2±5.6）歲，其中急性淋巴細(xì)胞白血病患者13例，急性非淋巴細(xì)胞白血病患者15例，骨髓增生異常綜合征患者9例，慢性隨性細(xì)胞白血病患者5例；對(duì)照組患者41例，男26例，女15例，年齡17～65歲，平均（37.8±4.8）歲，其中急性淋巴細(xì)胞白血病患者11例，急性非淋巴細(xì)胞白血病患者16例，骨髓增生異常綜合征患者10例，慢性隨性細(xì)胞白血病患者4例。兩組患者在性別、年齡、心理狀況等方面比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員按照常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，比如定時(shí)測(cè)量患者體溫，保證病房環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，耐心與患者及家屬進(jìn)行溝通，叮囑移植前以及移植后相應(yīng)的注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理模式，具體包括：①移植前的心理護(hù)理，首先對(duì)患者建立一個(gè)正確的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除以往對(duì)疾病的消極態(tài)度，用通俗易懂的語言向患者介紹疾病以及造血干細(xì)胞移植技術(shù)，同時(shí)對(duì)移植過程中以及移植后可能產(chǎn)生的影響要向患者交代清楚；其次通過聊天的方式對(duì)患者的心理狀態(tài)做出評(píng)估，根據(jù)不同的心理狀態(tài)采用不同的心理護(hù)理方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，增強(qiáng)患者治療信心。②移植中的心理護(hù)理，可以采用行為干預(yù)[4]，護(hù)理人員可以采用放松療法、音樂療法以及引導(dǎo)療法緩解患者的緊張焦慮的情緒，讓家屬多陪伴患者，給予更多的關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖，更有利于臨床治療。③移植后的護(hù)理，首先讓患者對(duì)移植后可能出現(xiàn)的反應(yīng)有所了解，能夠分辨正常反應(yīng)和異常反應(yīng)，隨時(shí)向護(hù)理人員和醫(yī)生咨詢，可以讓病患之間多多交流，互相鼓勵(lì)，互相分擔(dān)，同時(shí)護(hù)理人員也要耐心與患者進(jìn)行交流，隨時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理我院83名造血干細(xì)胞移植患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方分析，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（見表1）

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)過不同的護(hù)理模式，兩組患者的護(hù)理效果也存在差別，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分（31.4±5.2）分，SDS評(píng)分（35.2±6.1）分；對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（52.9±8.3）分，SDS評(píng)分為（58.1±6.3）分，通過以上數(shù)據(jù)可以得知實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組。

3 討 論

造血干細(xì)胞移植技術(shù)是一項(xiàng)有效治療血液病的技術(shù)，同時(shí)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者也具有一定的身體創(chuàng)傷和心理影響。造血干細(xì)胞移植病人對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)造血干細(xì)胞移植技術(shù)的不了解，對(duì)化療也存在一定的心理恐懼，更容易產(chǎn)生焦慮的情緒，甚至抗拒治療的情緒。加上造血干細(xì)胞移植療程長、風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高，都會(huì)給患者或多或少帶來心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]，護(hù)理人員一定要正確認(rèn)識(shí)到患者的心理狀態(tài)的變化，通過心理干預(yù)緩解患者的不良情緒，減輕不良情緒對(duì)治療的影響，提高患者的耐受力和治療依從性。移植成功后患者離開無菌病房后，正確處理患者的心理變化，比如患者擔(dān)心疾病會(huì)復(fù)發(fā)，擔(dān)心不能適應(yīng)正常的生活環(huán)境，又或者擔(dān)心并發(fā)癥影響正常生活，此時(shí)需要護(hù)理人員耐心的心理疏導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)患者的情感支持，讓家屬和朋友多多陪伴患者，幫助患者適應(yīng)新的生活模式，給予患者的更多的心理安慰和支持，家人的理解和關(guān)懷是患者最主要的精神支柱，可以很明顯的對(duì)患者產(chǎn)生積極的影響。

綜上所述，有效的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的臨床治療效果會(huì)產(chǎn)生積極的影響，通過實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理滿意度明顯提高，同時(shí)護(hù)理效果也明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患者，心理護(hù)理干預(yù)值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。