辨證施護(hù)對腎病綜合征合并感染患者的臨床價值

彭煜芬，張緒新，楊 莉，張春雨

（貴州省黔東南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

腎病綜合征在我國臨床上是一種比較常見的疾病，屬于中醫(yī)“水腫”范疇，在臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫，病情嚴(yán)重甚至還會伴隨感染和靜脈血栓等癥狀。在本次研究中，選取30例腎病綜合征合并感染患者作為研究對象，采用中醫(yī)辨證施護(hù)進(jìn)行護(hù)理，將本次研究的全部內(nèi)容以匯報的形式展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月接受診治的腎病綜合征合并感染患者30例作為研究對象，按住院登記的順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組。其中，觀察組男9例，女6例，年齡17～60歲，平均年齡為（45.3±2.7）歲；對照組男10例，女5例，年齡18～59歲，平均年齡為（46.3±2.9）歲。對比兩組的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理，給予基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和抗感染治療等。

1.2.2 觀察組實施中醫(yī)辨證施護(hù)，一是肝腎陰虛型，要給患者多使用一些滋陰的食物，例如：鴨肉、魚肉等，該患者常出現(xiàn)內(nèi)心煩熱、易煩躁易怒等情緒，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流，及時疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒[1]；二是外感風(fēng)熱型，要給患者食用一些辛涼解表的食物，例如：赤小豆鯉魚湯、赤小豆粥等，其赤小豆具有清熱解毒的功效，鯉魚可以為患者提供一定的蛋白質(zhì)，叮囑患者多食蔬菜和水果；三是脾腎陽虛型，該患者要以健脾溫腎為主，如果患者表現(xiàn)為腎陽不足，要以溫腎陽為主，多食用一些枸杞、桑葚等；如果患者在臨床上表現(xiàn)為脾陽不足，要給患者使用一些芡實、山藥，可以在一定程度上幫助患者利水滲濕，從而改善食欲。該患者容易脾氣暴躁，焦慮，護(hù)理人員要加強(qiáng)緩解患者的情緒，放松心情，增強(qiáng)患者的自信心。四是感染護(hù)理。臟腑經(jīng)絡(luò)和口腔是緊密聯(lián)系的，如果患者的臟腑出現(xiàn)了病變，其變化都是從口腔開始，口腔病變會對患者的臟腑經(jīng)絡(luò)造成嚴(yán)重的損傷。因此，護(hù)理人員要對口腔黏膜的變化情況進(jìn)行隨時觀察，一旦出現(xiàn)潰瘍，要及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量的情況，按照生存質(zhì)量量表EORTC QLO-C30進(jìn)行評定，其中包括對軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及社會功能，分值越高，生活質(zhì)量越好。

觀察兩組護(hù)理療效的情況，可以將其分為三種：顯效，有效和無效[1]。顯效：患者的血常規(guī)處于正常狀態(tài)，而且上呼吸道的感染癥狀全部消失；有效：血常規(guī)處于正常狀態(tài)，上呼吸道感染癥狀基本消失；無效：血常規(guī)異常，臨床癥狀沒有消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量的比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量的比較（±s）

分組 n 軀體功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會功能觀察組 15 78.53±10.09 74.59±7.26 86.4±7.23 57.12±6.75對照組 15 63.13±7.01 61.28±7.01 72.9±6.98 44.68±6.48 t 4.855 5.108 5.203 5.149 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理療效比較

觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組（60%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理療效比較 [n（%）]

3 討 論

在我國現(xiàn)階段，辯證施護(hù)在各科室的臨床護(hù)理中是科學(xué)的一種中醫(yī)護(hù)理模式，該護(hù)理模式主要是以人為本，調(diào)和陰陽。在中醫(yī)上主要講究的是望、聞、問、切的四診法，四診可以對患者的疾病進(jìn)行全面的掌握，并對患者的病情進(jìn)行綜合性的考慮，從而制定具有針對性的護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理方式是傳統(tǒng)中醫(yī)治療方式的基礎(chǔ)上經(jīng)過調(diào)整與改善而發(fā)展起來的。中醫(yī)認(rèn)為，脾的運(yùn)化功能只有旺盛，機(jī)體的消化的吸收功能才可以達(dá)到健全的狀態(tài)，從而提供足夠的養(yǎng)料，使臟腑經(jīng)絡(luò)得到充分的營養(yǎng)，所以在護(hù)理過程中認(rèn)為飲食護(hù)理是非常重要的；中醫(yī)指出情志不暢會使患者的內(nèi)臟受到不同程度的損傷，使患者氣血出現(xiàn)異常情況，情緒波動大，加劇了患者的病情。所以在此次研究中腎病綜合征合并感染患者實施中醫(yī)辯證施護(hù)其效果非常顯著，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，同時也有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，在一定程度上緩解患者緊張、抑郁等不良情緒，改善患者病情[2]。

由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理方法，采用中醫(yī)辨證施護(hù)的觀察組，其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這就進(jìn)一步證明了，在腎病綜合征合并感染患者中采用中醫(yī)辨證施護(hù)可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，并且該護(hù)理模式還具有極高的臨床研究價值。因此中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。