產后精神障礙護理中應用心理護理的臨床效果

何曉勤

（遂寧市民康醫院，四川 遂寧 629000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月遂寧市民康醫院收治的產后精神障礙產婦74例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有產婦均符合美國精神病學會于1994年制定的產后精神障礙的相關診斷標準，排除合并有精神病史和家族史以及語言表達障礙產婦，所有產婦及其家屬均同意本次研究。采用簡單數字表達法將其分為心理護理組和常規護理組，各37例。其中，心理護理組年齡19～33歲，平均年齡（28.5±3.6）歲，初產婦25例、經產婦12例，陰道分娩27例、剖宮產10例；常規護理組年齡21～39歲，平均年齡（28.3±3.5）歲，初產婦27例、經產婦10例，陰道分娩28例、剖宮產9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組產婦實施常規護理，護理內容主要包含：為產婦營造舒適、安靜的環境，保持病房空氣溫度和濕度適宜，光線柔和，嚴禁將危險物品放置在病房中，嚴格遵醫用藥，注意觀察患者病情變化情況。心理護理組則是在常規護理基礎上實施心理護理，護理內容主要包含：（1）主動、熱情地接待產婦，構建良好的護患關系，充分獲得產婦的信任，針對產婦的病情要給予同情、理解，給予支持和鼓勵，并對產婦當前的心理狀態進行全面評估，從而為接下來針對性心理干預提供指導。（2）護理人員應幫助產婦明確自身定位，認同母親角色。比如護理人員可以指導產婦如何正確喂奶，向其講解一些嬰兒護理技巧，教會產婦正確觸摸嬰兒，從肢體上與嬰兒建立感情。同時，護理人員在此過程中還可以多加贊美嬰兒，提升產婦自豪感和成就感，讓她們逐漸認同自身角色定位。（3）采取豐富的形式對產婦進行健康教育，讓她們了解產后精神障礙的基礎知識，掌握產后精神障礙相關因素，從而消除心中疑慮，敢于面對現實。（4）個性化心理干預。要根據導致患者產后精神障礙的危險因素實施針對性心理干預。例如：針對存在重男輕女思想的患者或家屬，護理人員應該及時對患者及其家屬進行開導，要從社會需求和男女平等等方面予以疏導，從而逐漸消除患者及其家屬的陳舊思想。

1.3 觀察指標

患者在護理前和護理后應用BPRS（簡明精神病評定量表）對產婦治療前后的治療效果進行判定，選取18項內容中的情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙五個指標，每項采用1～7分的7級評分法，分數越高提示患者精神障礙越明顯[1]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組產婦情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但是護理后，心理護理組情感交流障礙、焦慮、敵對性、猜疑、定向障礙評分均低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦護理前后BPRS評分對比（±s，分）

表1 兩組產婦護理前后BPRS評分對比（±s，分）

組別 時間 情感交流障礙 焦慮 敵對性 猜疑 定向障礙心理護理組 護理前 4.96±1.05 5.02±1.35 4.36±1.42 5.37±1.24 7.89±1.82護理后 3.85±0.87 3.57±0.94 3.12±1.02 4.02±1.05 5.34±1.54常規護理組 護理前 4.91±1.03 5.00±1.34 4.33±1.45 5.21±1.25 7.84±1.80護理后 4.54±0.98 4.28±1.01 4.05±1.33 4.89±1.17 6.82±1.71

3 討 論

隨著生活水平普遍提升，人們的工作壓力和生活壓力都在提高，對于產婦來說其心理活動受到了人們的廣泛關注，其產后精神障礙是產婦的心理狀況最主要的負面影響之一。對產婦而言，其在懷孕至分娩均需要經歷非常強烈的精神體驗，這屬于一個心理應激過程，再加上產后各類激素迅速降低，從而引起一些內分泌障礙和比例失調，從而引發產婦出現精神障礙。對產后精神障礙患者而言，在積極給予抗精神病藥物治療的同時還需要配合心理護理，心理護理干預指的是應用心理學知識來改變產后精神障礙的認知，從而逐漸改變產婦生活方式和行為，從而幫助產婦在面臨精神障礙治療、護理、康復等問題時，能夠做出正確抉擇，從而減輕或者消除導致精神障礙的危險影響，自愿配合治療，從而逐漸改善產婦產后精神障礙癥狀[2]。