雙花百合片對(duì)頭頸部腫瘤患者放射治療引起的口腔黏膜炎影響的臨床分析

趙雙雙

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

喉癌、鼻咽癌和下咽癌等都是臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，除手術(shù)外，最有效的治療方案就是放射治療。但治療過程中，患者普遍伴有強(qiáng)烈的口腔反應(yīng)，比如口腔黏膜紅腫、疼痛、充血等，若炎癥嚴(yán)重，患者甚至?xí)驗(yàn)椴豢叭淌芸谇火つぱ椎耐纯喽艞壏暖煛，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月273例，采用放射治療的頭頸部腫瘤患者，將其中的84例作為研究對(duì)象，各42例，對(duì)照組患者中，男24例、女18例；年齡36～72歲，平均（50.47±1.63）歲。觀察組中，男25例、女17例；年齡38～70歲，平均（52.65±1.29）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①放射治療：淋巴引流區(qū)的照射劑量為50～60Gy/30～35F/42～49D；原發(fā)病灶區(qū)的照射劑量是：60～70Gy/30～35F/42～49D。

②口腔黏膜炎的治療方法：放射治療期間，所有患者都使用甲硝唑漱口液清潔口腔。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者于放療的第1d口服雙花百合片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20123033），劑量：4片/次，3次/d。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①采用數(shù)字強(qiáng)度分級(jí)法（NRS）評(píng)估放療中期患者的疼痛程度，輕微疼痛：0～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。②應(yīng)用WHO制訂的急性口腔反應(yīng)IV度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的口腔反應(yīng)發(fā)生率：0度：口腔黏膜沒有反應(yīng)；Ⅰ度：輕微疼痛，有紅斑；Ⅱ度：疼痛明顯，有紅斑和潰瘍，但能夠進(jìn)食；Ⅲ度：潰瘍面積較大，只能食用流質(zhì)食物；Ⅳ度：幾乎無(wú)法張口，伴隨強(qiáng)烈的疼痛，口腔黏膜大范圍的潰瘍，不能進(jìn)食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的放療中期的疼痛程度和口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組患者的放療中期的疼痛程度和口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

口腔黏膜主要是由非角質(zhì)鱗狀上皮細(xì)胞組成的，這種細(xì)胞的新陳代謝速度極快，1個(gè)周期只有短短的1～2周[2]，鱗狀上皮細(xì)胞的下面便是唾液腺以及皮脂腺。放射治療后，鱗狀上皮細(xì)胞會(huì)變得更加脆弱，更容易導(dǎo)致口腔黏膜的破潰，還能讓唾液腺的腺泡組織發(fā)生纖維化，引起唾液的分泌量不足，口腔菌群失去平衡。同時(shí)，放射治療會(huì)讓區(qū)域內(nèi)的為血管壁發(fā)生腫脹，引起血管狹窄甚至堵塞，最終因供血障礙而導(dǎo)致急性、慢性的口腔黏膜潰瘍，嚴(yán)重者還會(huì)讓口腔黏膜的基底細(xì)胞凋亡[3]，神經(jīng)末梢在充血與水腫黏膜的壓迫下開始疼痛。

雙花百合片由地黃、板藍(lán)根、細(xì)辛、苦地丁、金銀花、黃連、淡竹葉、百合、干蛇膽以及紫草組成，具有清熱涼血、解毒瀉火的效果。苦地丁是雙花百合片的主要成分，能夠抑制病毒和細(xì)菌的滋生；而黃連則起到解毒扶正的作用。多種性涼、性寒的中藥物聯(lián)合應(yīng)用，可充分發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、抗感染、安神等功效，因此治療效果更好，建議采用。