基于“天地”解讀陰陽關系

甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000

陰陽的哲學觀念是古人在長期生產、生活中，通過對太陽活動、生殖現象、時間變化等因素的觀察和體驗，以及筮占活動的實踐下形成的[1]?！饵S帝內經》繼承了陰陽概念的內涵，將陰陽的哲學概念，作為方法論滲透到中醫學說，并將陰陽之間交感互藏、對立制約、互根互用、消長轉化等關系運用到解決中醫臨床問題。筆者發現若單純從陰陽觀念的起源解釋事物陰陽屬性之間的相互作用，只是側重于其二分性及其之間的消長、對立、制約過程，尚不能在理論上準確表述“陰陽”之間的主從和體用關系，在臨床上不能充分說明人體“陰陽”互相作用的動態變化機理和一些對中醫臨床有指導價值的理論難題。因此，本文基于“天地”，解讀陰陽的特點及其相互之間的關系。

1 “天地”與“陰陽”的關系

陰陽的觀念起源于我國古代的農耕文明，古人在長期以“地”作為生活的基本物質條件，依靠“天”生長萬物的生產、生活中產生了對自然物象的依賴與崇拜。由于對太陽的崇拜和觀察，形成了向“日”為陽，背“日”為陰兩極對待的觀念；由于生殖崇拜活動，認識男女兩性關系和特征的同時，推演出萬事萬物都有一分為二的特性，并用“陰陽”定性——光明的、溫暖的、升發的、向上的……為陽；黑暗的、寒涼的、收斂的、向下的……為陰；“陰陽”被廣泛的用于解釋天地萬物及其運動變化規律[2]，“夫天地之氣，不失其序。若過其序，民亂之也。陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震”(《國語·周語》)，指出“陰陽”乃“天地之氣”，由于天(陽)氣與地(陰)氣的相互作用產生了地震。《老子·四十章》說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”。說明陰氣與陽氣的結合而構成萬物?！肚f子·則陽》篇說：“天地者形之大者也，陰陽者氣之大者也”?？隙庩柺翘斓刂g生成萬物的兩種根本的氣[3]。綜上所述，陰陽最初表示陽光的有無和強弱，而當與男女兩性、自然界一切生命的產生相聯系的時候，“陰陽”被賦予了“天地”的使命——產生生命的根本。

陰陽在表示陽光的有無、晝夜四時的更替變化中蘊含了其消長平衡、相互轉化的依存規律；在生育崇拜及其推演中蘊含了對立制約的平等模式；為了以“陰陽”概括和解釋萬物彼此的“主從”和“體用”關系，就必須與“天地”連為一體，將“天地”納入到陰陽范疇之中[4]。正如劉長林[5]認為陰陽概念的來源一是“陰陽之義配日月”(《系辭上》)；二是“陽本為雄，陰本為雌”；三是“乾，陽物也；坤，陰物也”(陰陽與天地)。“法象莫大乎天地”，筆者遂基于對“天地”的認識，解讀陰陽的主從、體用關系。

2 基于“天地”解讀陰陽的主從關系

《素問·陰陽應象大論》“陽生陰長，陽殺陰藏”的論述強調了陰陽之間“不平等”的主從關系——陽主陰從。董仲舒在《春秋繁露》里也有論述：“物隨陽而出入，數隨陽而始終。……陽著歲之主也，天下之昆蟲，隨陽而出入。天下之草木隨陽而生落?！边@里草木、昆蟲、植物、動物都是隨著陽氣的變化而運動的，也強調了陽對陰的主導作用。

天地作為宇宙間最大的象，充分體現陰陽之間的主從關系和作用?！瓣柣瘹?，陰成形”，隨著天的變化，即春夏秋冬的變化，地上萬物隨之生長、繁盛及凋零。春日陽氣漸長，大地萬物復蘇；夏日陽氣隆盛，萬物生長繁盛；秋日陽氣衰退，萬物收斂凋謝；冬日陽氣衰亡，大地萬物閉藏。這個過程其實指“天”的春生，夏長，秋收，冬藏導致了“地”的萬物生長收藏的特點，故有“土載四行”之說(如圖1所示)。與日光的向背形成的陰陽對立、制約、消長的關系不同，基于“天地”陰陽易于理解屬陰的事物生長、繁盛，是在陽氣逐漸增長的作用下發生的；屬陰的事物凋亡、閉藏，是隨著陽氣減少而發生的。

據此，圣人在《素問·四氣調神大論》中總結出“……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”、“……使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，……”、“……以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，……”、“……去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪”的以應天之春氣、夏氣、秋氣、冬氣，來護衛陰體的養身之道。

中醫在臨床治療中，對于大出血的病人，以黃芪五倍于當歸的用量來補氣生血、補氣攝血，以達氣血雙補的療效，就是體現了陽氣對于陰血的主導作用。

3 基于“天地”解讀陰陽的體用關系

體用是中國古代哲學的一對重要范疇，指本體和作用。如《素問·陰陽離合》有“陽予之正，陰為之主”，《靈樞·天年》有“……以母為基，以父為盾”之論，陰陽理論將反映用的歸屬于陽，反映體的歸屬于陰?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸瓣幵趦?，陽之守也；陽在外，陰之使也”，就是說陽能夠充分發揮衛外、固護的作用，必須依賴于陰體在內的根基、輔助作用?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣枤庹?，若天與日，失其所則折壽而不彰”[6]，涉及到陽用與陰精(陰體)的關系，是說長壽的人陽氣都很充足，而陽氣要發揮主溫煦、主生命的功能活動，必須依賴于陰精(陰體)的涵養，相反壽命短暫的人，陽失陰所是重要因素。以上都體現了在以陰體為根基，陽用發揮外在的、從生的作用。

基于“天地”解讀陰陽的體用關系時，陰在陽先的“陰陽”詞序[7]問題便明了于心，一是取泰卦之象。泰卦為坤在上、乾在下，坤為地屬陰、乾為天屬陽，地陰與天陽其位互換，陰陽二氣交感、化生萬物，是謂通泰。二是地(陰)為萬物發生、繁衍、發展的根基。三是水(陰)為生命物質的源泉。還可以發現，陰陽之間的體用關系不僅僅是以陰為體陽在發揮作用，而是陰陽之間的體與用是可以動態轉化的。如《素問·六微旨大論》云“天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天，故高下相召，升降相因，而變作矣?！痹朴晔翘斓仃庩栂嗷ソ桓卸钠毡榈淖匀滑F象，在天陽的感召作用下，地陰才能上升遇冷聚集為云；在陰云的下降作用下，天陽才能下降，化為雨水滋潤萬物。前者體現陰為陽之體，陽為陰之用，后者則體現陽為陰之體，陰為陽之用(如圖2所示)。

陰體的重要性在中醫臨床發揮積極的作用，如女性絕經期前后潮熱、盜汗、失眠多夢，當治以滋陰潛陽的生地、龍骨、牡蠣，以潛龍入海，安撫相火。陰陽體用關系的轉化在臨床也可以發揮積極的作用。例如肺陽不降，肺氣上逆的咳嗽施以百合固金湯以資肺陰，得使肺陽下降，肺氣下行；脾陰無法上承、布散津液而至口渴，施以附子理中丸，振奮脾陽，載陰液上行(如圖2所示)。

4 小結

陰陽學說是中醫體系重要的基礎理論和思維方法，筆者借產生生命萬物的“天地”喻陰陽，用以闡述自然萬物化生及人體氣(陽)與精、血、津液(陰)基本物質之間主從、體用的動態變化過程，創新了對“陰陽”關系的認識，加深了對陰陽理論的理解，同時也深化了臨床辯證思維及其對中醫學發展的理論價值。