骨科創(chuàng)傷治療中采用微創(chuàng)技術(shù)的療效分析

程俊 范聲念 趙春紅

d01：10.3969/j.is sn.1007 -614x.2018.2.10

摘要：目的：研究、分析微創(chuàng)技術(shù)在骨科創(chuàng)傷治療中的臨床療效。方法：收治骨科創(chuàng)傷患者160例，隨機(jī)分兩組。研究組采取微創(chuàng)手術(shù)方式，對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)方式，對(duì)比兩組患者治療有效率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)等臨床指標(biāo)。結(jié)果：研究組治療有效率92.5%，高于對(duì)照組的73.8%；研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（17.6±1.2）d，換藥次數(shù)（10.3±2.1）次，明顯低于對(duì)照組的（33.5±1.7）d及（26.9±3.3）次，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：微創(chuàng)技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷具有明顯優(yōu)勢(shì)，術(shù)后切口恢復(fù)速度快且不易感染，治療有效率高。

關(guān)鍵詞：骨科創(chuàng)傷；微創(chuàng)技術(shù)；有效恢復(fù)時(shí)間

傳統(tǒng)的骨科創(chuàng)傷手術(shù)切口較大，易對(duì)創(chuàng)口周圍組織造成二次損傷，患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的情況較多，恢復(fù)時(shí)間較長，對(duì)患者日常生活有著一定的影響，治療效果達(dá)不到預(yù)期要求[1]。微創(chuàng)手術(shù)治療骨科創(chuàng)傷具有手術(shù)速度快、精準(zhǔn)度高的特點(diǎn)，能夠減少或避免對(duì)創(chuàng)口周圍皮膚、骨骼等組織的二次損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于傷口愈合及患者的早期康復(fù)翻。本文通過收治骨科創(chuàng)傷患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者分別采取傳統(tǒng)方式和微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行臨床治療，對(duì)比患者治療有效率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012-2017年收治骨科創(chuàng)傷患者160例，男94例，女66例；年齡22～ 54歲，平均（31.5±3.3）歲；骨傷部位有膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)3種。采用隨機(jī)表法將160例患者分研究組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)比、分析兩組患者年齡、性別及骨傷部位的相關(guān)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。本研究所選取的所有患者均事先知情，簽署知情通知書，并獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：患者入院后，首先根據(jù)受傷部位及嚴(yán)重程度確定是否使用石膏或支架進(jìn)行固定，固定時(shí)間一般1周左右，手術(shù)在固定結(jié)束后進(jìn)行。對(duì)照組采取常規(guī)方式進(jìn)行治療。研究組采取微創(chuàng)穿刺手術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：準(zhǔn)備好止血帶和內(nèi)鏡，對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理后。以膝關(guān)節(jié)受傷為例，在小腿外側(cè)避開血管密集處選擇切口位置，切開后使用內(nèi)鏡對(duì)受傷部位進(jìn)行詳細(xì)觀察，若存在凝血等影響視線的物質(zhì)，則先進(jìn)行清除處理，然后再進(jìn)行內(nèi)鏡觀察，檢查軟骨、韌帶及骨骼的損傷情況，根據(jù)具體情況對(duì)軟骨及韌帶損傷進(jìn)行處理。骨骼損傷要進(jìn)行復(fù)位操作。使用濃度為0.25%的復(fù)方氯霉素地塞米松紗條進(jìn)行手術(shù)中的引流操作，對(duì)手術(shù)中使用的器具設(shè)備必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，避免造成細(xì)菌感染。手術(shù)結(jié)束后對(duì)傷口進(jìn)行清理，確保不存在異物，使用嚴(yán)格消毒的紗條包扎傷口，定時(shí)更換傷口藥物至傷口愈合。患者受傷部位不同，切口位置的選取也存在差異，根據(jù)具體受傷情況進(jìn)行選擇，其余步驟相同。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療有效率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)。治療有效是指患者傷處術(shù)后功能恢復(fù)良好，無疼痛或偶爾疼痛，基本可以完成日常活動(dòng)，對(duì)生活不存在明顯影響。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料采用（x±s）描述，組間計(jì)量資料比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療有效率對(duì)比：研究組治療有效率92.5%，對(duì)照組治療有效率73.8%，研究組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)對(duì)比：研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（17.6±1.2）d，換藥次數(shù)（10_3±2.1）次；對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（33.5±1.7）d，換藥次數(shù)（26.9±3.3）次。研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

傳統(tǒng)治療骨科創(chuàng)傷的方法是先對(duì)創(chuàng)傷處采用機(jī)械方式固定，然后對(duì)骨骼進(jìn)行復(fù)位操作，手術(shù)操作過程對(duì)骨骼的生物特性有著一定的影響，不利于骨骼再生，且術(shù)后感染、傷口復(fù)發(fā)及骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥較多，患者術(shù)后功能恢復(fù)滿意度不高3。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)的概念不斷為大家所熟知，微創(chuàng)技術(shù)在臨床的應(yīng)用也越來越廣泛，其在骨科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用包括微創(chuàng)手術(shù)和微創(chuàng)理念兩個(gè)方面。微創(chuàng)手術(shù)治療精確度高、針對(duì)性強(qiáng)，具有手術(shù)創(chuàng)口小、病痛少、不易感染及恢復(fù)快的特點(diǎn)，能夠有效減少創(chuàng)傷組織對(duì)患者術(shù)后日常生活的影響[4]。有研究表明，在創(chuàng)傷骨科治療中使用微創(chuàng)技術(shù)具有非常重要的意義，不僅能夠提高治療的效果，同時(shí)也能夠更好地確保患者身體健康[5]。通過對(duì)比研究骨科創(chuàng)傷患者采取常規(guī)方式及微創(chuàng)技術(shù)的臨床療效，證明微創(chuàng)技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷具有術(shù)中出血量少、手術(shù)切口小、功能恢復(fù)好等優(yōu)點(diǎn)，本研究結(jié)論與其保持一致[6]。本研究中，研究組治療有效率高于對(duì)照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)治療療效顯著，能有效減少傷口愈合時(shí)間，有利于患者恢復(fù)。

綜上所述，本文通過研究對(duì)比骨科創(chuàng)傷患者采取傳統(tǒng)方式及微創(chuàng)技術(shù)的臨床療效，說明微創(chuàng)技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷具有明顯優(yōu)勢(shì)，手術(shù)傷口小、術(shù)后切口恢復(fù)速度快且不易感染、治療有效率高、患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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