雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療結直腸癌肝轉移的臨床分析

李恒平 張曉磊

doi：10.3 969/j.issn.1007 -614x.2018.2.33

摘要：目的：分析雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療結直腸癌肝轉移的臨床療效。方法：收治結直腸癌肝轉移患者100例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療，對照組采用5-FU聯合奧沙利鉑治療，比較兩組治療效果。結果：兩組臨床療效差異無統計學意義（P>0 05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0 05）。結論：雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療結直腸癌肝轉移療效較好，且能減少化療帶來的不良反應。

關鍵詞：雷替曲塞；奧沙利鉑；結直腸癌；肝轉移

結直腸癌在臨床中的發生率較高，且近些年來發病趨勢越來越年輕化，在大城市中的發生率已經上升至惡性腫瘤的第3名[l]。肝轉移是結直腸癌患者常見的并發癥狀，約有1/5的患者在確診時就發現有肝轉移[2]。提高結直腸癌肝轉移患者的臨床療效和生活質量是目前臨床醫學研究的重點。文章主要針對雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療結直腸癌肝轉移的臨床療效展開分析，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治結直腸癌肝轉移患者100例，隨機分為觀察組與對照組。其中男56例，女44例；年齡32～ 78歲，平均（51.5±11.5）歲。本次研究入選標準：①經病理組織學檢查確診為結直腸癌肝轉移患者，且無法實施外科手術的患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調查。排除標準：本次研究前接受過含奧沙利鉑的化療、肝腎功能衰竭、嚴重內科疾病患者。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 方法：①觀察組采取雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療。具體措施：化療第1天，靜脈滴注3 mg/m2雷替曲塞；化療第1天，靜脈滴注130 mg/mz奧沙利鉑。②對照組則采取5-FU聯合奧沙利鉑治療。具體措施：化療第1—5天，靜脈滴注375 mg/m2 5-FU；化療第1～5天，靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑。3周為1個療程，兩組均治療3個療程后進行療效評價。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應發生率。本次研究采用實體瘤療效標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）。治療有效率為CR+PR。

統計學方法：采用SPSS 16.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：兩組在臨床療效方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

兩組不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

5-FU聯合奧沙利鉑是目前國際上治療結直腸癌的經典方案，但是隨著臨床醫療模式的變化，發現該方案的不良反應多，影響了患者的生活質量[3]。因此，需要采用其他療效相當但不良反應小的化療方案來提高患者的生活質量。5-FU是結直腸癌常用的一種化療藥物，具有廣譜抗腫瘤效果，在許多腫瘤的化療方案中均有廣泛應用。雷替曲塞與該藥相比，具有不良反應小、耐藥少的特點。雷替曲塞在服用之后能夠快速代謝，并有效發揮抑制胸苷酸合成酶的效果，從而避免長期潴留引發的細胞毒反應[4]。

本次研究觀察中，兩組患者在臨床療效方面的比較，差異無統計學意義；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明雷替曲塞聯合奧沙利鉑對結直腸癌肝轉移具有較好的應用價值，在緩解腫瘤進一步進展的同時能夠減少化療帶來的不良反應，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]劉文稚，李孟考，陳祥明，等.雷替曲塞聯合奧沙利鉑治療結直腸癌肝轉移的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，23（1）：146-148.

[2]王新林，宋錦文，魏璇，等.雷替曲塞奧沙利鉑肝動脈灌注栓塞與靜脈給藥治療結直腸癌肝轉移的療效及安全性比較[J]現代腫瘤醫學，2016，24（21）：3440-3442.

[3]于洪波，張衛華，李擁軍，等.雷替曲塞聯合奧沙利鉑經肝動脈栓塞治療結直腸癌肝轉移的臨床效果分析[J].南通大學學報（醫學版），2015，35（6）：581-583.

[4]井小會.雷替曲塞聯合奧沙利鉑行肝動脈化療栓塞后灌注術治療老年結直腸癌肝轉移[J].腫瘤基礎與臨床，2016，29（5）：417-419.