哈樂聯合抗生素治療老年女性慢性尿路感染的臨床觀察

賴麗芳 江友琴

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.2.56

摘要：目的：探討哈樂與抗生素聯合使用對老年女性慢性尿路感染的臨床效果。方法：收治慢性尿路感染老年女性患者68例，分為對照組和觀察組。對照組采用抗生素治療，觀察組采用哈樂與抗生素聯合治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療效果明顯優于對照組，治療后癥狀復發率低于對照組。結論：哈樂與抗生素聯合使用對老年女性慢性尿璐感染的臨床效果顯著。

關鍵詞：抗生素；哈樂；慢性尿路感染；老年女性

尿路感染是目前臨床中最為常見的疾病之一[l]，是指因各種病原體感染，導致尿路發生炎癥，從而引起一系列的臨床癥狀和體征。目前其臨床發病率一直居高不下。由于女性生理結構的特殊性，尿路感染在女性人群中尤其常見，而在女性中又主要見于育齡期女性及絕經后婦女，一旦發生尿路感染，常帶來各種軀體不適，對患者的健康和生活造成嚴重的影響。臨床針對尿路感染，主要采用敏感抗生素行抗感染治療，但由于臨床中存在抗生素濫用及患者治療依從性差等因素，使得許多尿路感染不能及時得到有效的控制，病情逐漸遷延形成慢性尿路感染[2、3]。本研究選取34例老年女性慢性尿路感染患者，應用抗生素與哈樂聯合治療，并分析臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年8月收治老年女性慢性尿路感染患者68例，均符合相關臨床診斷標準[4]。68例患者年齡68～ 89歲，平均（74.8±6.4）歲；病程7個月N 11年。68例患者被隨機分為觀察組和對照組，各34例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：采用抗生素治療；②觀察組：在應用抗生素治療的基礎上，加用哈樂口服，1次/d，0.2 mg/次，飯后服。兩組療程均為7～ 21d。

觀察方法：所有患者在治療過程中，每周均需復查1次尿常規，每月復查尿培養，并且在行尿培養檢查時要嚴格取中段尿，避免尿液污染的干擾。此外，為保證治療的安全性，在治療3個月時所有患者需行血常規及肝、腎功能等檢查，如發現有異常應及時干預和治療。在治療6個月時，統計患者的復發情況，對復發的判斷標準為尿常規白細胞> 10個/HP伴尿路刺激癥狀，或尿培養陽性。

療效評定標準[5]：①痊愈：經過治療后，患者的臨床癥狀和體征均完全消失，尿常規及尿培養均顯示正常；②顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀和體征得到顯著改善，尿常規及尿培養均顯示正常；③有效：經過治療后，患者的臨床癥狀和體征有所改善，尿常規基本正常，尿培養偶有致病菌；④無效：經過治療后，患者的臨床癥狀和體征無改善，甚至有加重的趨勢，尿常規和尿培養有明顯異常。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料用（-±s）表示，用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組痊愈19例，顯效7例，有效6例，無效2例，6個月內復發3例；對照組痊愈15例，顯效6例，有效7例，無效6例，6個月內復發9例。兩組治療效果，見表1。

討論

老年女性疾病中慢性尿路感染是最為常見的，其導致原因主要與女性尿道結構有關[6]。其尿道較短，肛門及陰道部位與尿道口相距較近，從而極易造成細菌菌落播散到尿道口；同時又因老年女性的生理狀況已逐漸趨向衰退，其卵巢功能及雌性激素水平都有所降低，隨著乳酸桿菌的過度減少，其陰道的pH值有所上升[7]，從而加劇病原體的快速增殖，尿道發生顯著性萎縮；且老年女性患者的尿道閉合能力也逐漸趨于降低，更易遭受細菌的侵襲。哈樂（鹽酸坦索羅辛）是一種高選擇性α_1A受體阻滯劑，它可以選擇性地作用于后尿道、膀胱頸α_1A受體，可抑制平滑肌收縮，有效地解除膀胱頸及尿道痙攣，增加尿流率，促進膀胱排空，降低后尿道阻力；同時作用于盆底交感神經，解除盆底肌痙攣，緩解會陰、盆底肌緊張性肌痛[8、9]。

觀察組34例老年女性慢性尿路感染患者，使用抗生素聯合哈樂進行治療，老年女性慢性尿路感染患者的癥狀均有明顯改善，總有效率94.1%。主要是因為哈樂可松弛膀胱頸平滑肌，減輕尿液對膀胱頸的刺激，患者尿頻、尿急癥狀得以改善。哈樂還可使盆底痙攣肌肉松弛、降低尿道內壓、增加尿流率，從而改善排尿功能紊亂，達到改善癥狀的治療目的。

參考文獻

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