原發性高血壓病患者腎素一血管緊張素一醛固酮系統活性的影響因素分析

周春紅 高向陽 胡薇

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.72

摘要；目的：探討原發性高血壓病患者腎素一血管緊張素一醛固酮系統活性的影響因素。方法：收治男性原發性高血壓患者80例，根據患者不同年齡、高血壓級別、體重指數進行分組，用化學發光法測定患者血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ與醛固酮濃度。結果：一、二、三級高血壓組患者的血漿腎素活性逐漸降低，而血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平逐漸增高，各組之間差異有統計學意義（P<0 05）。年齡< 55歲、55～65歲、>65歲3組患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平逐漸降低，差異有統計學意義（P<0 05）。而體重指數< 24 kg/m2、24～28 kg/m2、> 28 kg/m2 3組患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平比較，差異無統計學意義（P>0 05）。結論：原發性高血壓痛患者有腎素一血管緊張素一醛固酮系統過度激活現象，其主要的影響因素為患者的年齡與血壓級別。

關鍵詞：原發性高血壓；腎素；血管緊張素；醛固酮

2016年9月-2017年8月收治原發性高血壓患者80例，分析腎素一血管緊張素一醛固酮系統對原發性高血壓患者的影響因素，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年8月收治原發性高血壓患者80例，均為男性，年齡45～75歲，平均（55_8±6.4）歲。一級高血壓25例，二級高血壓35例，三級高血壓20例；< 55歲30例，55～ 65歲35例，>65歲15例；體重指數< 24 kg/m2 26例，24～ 28 kg/m2 34例，>28 kg/m2 20例。

方法：對80例患者進行血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平檢測。囑咐患者在檢測前1晚空腹，取患者清晨空腹靜脈血5 mL[1]，用化學發光法對血液標本進行測定[2]，測定的步驟需要嚴格按照說明書進行操作，并且對醛固酮與血漿腎素活性的比值進行計算。對患者身高、體重進行測量，患者清晨空腹并且排便之后，通過專人對身高、體重指數進行測量[3]。對患者血壓進行測量，受試者停用或者不使用降壓藥物2周，使用固定的水銀式血壓計，臥位血壓測量應在患者休息>10 min后進行右上臂血壓測量，測量3次后取平均值。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

一、二、三級高血壓組患者的血漿腎素活性逐漸降低，3組患者的血漿腎素活性值分別為（1.20±0.18）pg/mL、（0.86±0.14）pg/mL、（0.78±0.12）pg/mL，各組之間差異有統計學意義（X2=8.95，P<0.05）。一級高血壓組患者血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（47.84±10.62）pg/mL、（0.08±0.02）pg/mL。二級高血壓患者血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平值分別為（57.22±12.41）pg/mL、（0.13±0.04）p/mL。三級高血壓患者血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平值分別為（64.13±13.20）pg/mL、（0.16±0.03）pg/mL，各組之間數據差異有統計學意義（X2=4.59、10.70， P< 0.05）。

年齡< 55歲、55～ 65歲、>65歲3組患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平逐漸降低。< 55歲患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（1.06±0.22）pg/mL、（62.78±11.34）pg/mL、（0.12±0.06）pg/mL。 55～65歲患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（0.88±0.20）pg/mL、（56.24±5.46）pg/mL、 （0.08±0.04）pg/mL。>65歲患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（0.80±0.16）pg/mL、（48.06±10.18）pg/mL、（0.06±0.02）pg/mL。各組之間進行比較，數據差異有統計學意義（X2=4.06、4.24、3.75.P<0.05）。

而體重指數≤24 kg/m2 24-28 kg/m2.> 28 kg/m2 3組患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平結果顯示，≤24 kg/m2患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別力（0.92±0.22）pg/mL、 （56.78 ± 11.58）pg/mL、（0.11±0.03）pg/mL。24～ 28 kg/m2患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（0.91±0.21）pg/mL、（56.64±12.54）pg/mL、（0.12±0.04）pg/mL>28 kg/m2患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平分別為（0.90±0.20）pg/mL、 （57.62±11.49）pg/mL、 （0.12±0.03）pg/mL。差異無統計學意義（X2=0.32、0.24、1.12，P>0.05）.

討論

經研究顯示[4]，血管緊張素Ⅱ可以有效促進血管收縮與腎上腺皮質分泌醛固酮作用，而醛固酮可以保鈉排鉀，同時促進水和鈉的重吸收。

此次研究結果顯示，隨著血壓的升高，血漿腎素活性會逐漸降低，而血管緊張素Ⅱ與醛固酮水平會逐漸增高。原因在于高血壓患者長期受到惡性循環刺激[5]，使得血漿腎素一直處在高活性的狀態，使得血漿醛固酮水平逐漸增加。隨著年齡的遞增，血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平會逐漸降低[6]?；颊唧w重指數與血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平之間關系并不明顯。

綜上所述，原發高血壓患者腎素一血管緊張素一醛固酮系統活性的影響因素主要為年齡及血壓狀況。

參考文獻

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