卵巢腫瘤患者應用快速冰凍切片病理診斷的價值分析

楊新凱 嚴麗萌

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.78

摘要：目的：探討卵巢腫瘤患者應用快速冰凍切片病理診斷的價值。方法：收治卵巢腫瘤患者80例。所有患者均采用快速冰凍切片病理檢查，術后進行石蠟切片病理檢查。結果：80例患者經過診斷后77例確診，正確率96.25%。結論：卵巢腫瘤患者采用快速冰凍切片病理診斷可提升正確率，降低誤診率。

關鍵詞：卵巢腫瘤；快速冰凍切片；病理診斷

卵巢腫瘤為臨床中一種患病率較高的婦科疾病[1]，癥狀表現多種多樣。臨床中將卵巢腫瘤分為良性、惡性以及交界性，主要治療方法為手術，然而因為病灶來源以及性質不同，手術切除范圍也不同[2、3]。本次研究分析卵巢腫瘤患者應用快速冰凍切片病理診斷的價值，現將研究過程進行如下匯報。

資料與方法

2016年2月-2017年4月收治卵巢腫瘤患者80例，年齡20～ 75歲，平均（56_2±2.4）歲；平均病程（3.1±0.3）年。入選患者經過診斷，良性50例，惡性20例，交界性10例。

方法：80例患者在進行手術治療的過程中需要送檢新鮮組織，在實施病理檢查前需要嚴密觀察，由資深病理技師選擇2～3塊組織，將其在冰凍切片中進行放置，溫度設置在< -25℃，冰凍時間3 rmn。完成冰凍后進行切片操作，切片厚度5 μm，固定切片需要進行染色，放人福爾馬林（10%）后通過光學顯微鏡對其實施檢查，當結果出來后送至輔檢科室，剩下的冰凍組織通過石蠟切片檢查，并和冰凍切片結果進行比較。如兩種檢查方法診斷結果存在一致性，但腫瘤類型存在差異，則為確診；如兩種檢查方法診斷結果存在差異性，則為誤診。

結果

診斷結果分析：80例患者中，診斷正確77例，診斷正確率96.250/0；誤診3例，誤診率3.75%，見表1。

誤診分析：3例誤診患者中，1例患者經過診斷后為卵泡膜細胞瘤，1例患者經過診斷后為漿液性囊腺瘤，1例患者經過診斷后為交界性子宮內膜樣腺纖維瘤的卵巢子宮內膜樣癌患者。分析誤診患者的臨床資料，其因素包含制作失誤、送檢組織較小以及取材不正確等。

討論

以臨床治療角度而言，手術中冰凍切片病理診斷可以處理手術中難以診斷的問題。婦科卵巢腫瘤自身存在相應的特殊性，而正確診斷并制定合適的治療方法能夠對預后進行保證，進而提升患者的生存質量[4]。對于卵巢腫瘤而言，手術為主要治療方法。術前采用CT或者B超進行輔助檢查不容易確診，手術醫生依據肉眼不能對腫瘤性質進行判斷。手術中冰凍切片病理診斷能夠為手術醫生提供病變的性質，以此來確定手術方法[5]。冰凍切片可對手術摘除過度或者不足進行預防，避免再次手術現象的發生。

提升快速冰凍切片病理的正確率主要包含以下方面內容：①手術前需要了解患者CT或者B超常規檢查結果，同時熟知患者的臨床表現和腫瘤分布狀況，在手術過程中需要和手術醫生予以有效溝通。②對于送檢的冰凍標本而言，需要對其病變位置以及器官進行檢查和確定，同時查看標本的完整性，是否出現包膜損壞現象，同時檢查標本和周圍組織是否出現粘連現象，觀察切面情況是否為囊實性、實性或者囊性，囊性區囊壁局部位置是否出現乳頭。腫瘤體積較大，而漿液性以及黏液性腫瘤標本同樣存在差異性，為此需要盡可能了解是哪種病變。③冰凍切片取材對診斷是否正確很重要，在取材的過程中需要對標本切面進行觀察，選擇實性區域、囊壁加厚區域等。實性區域應選擇灰白色魚肉狀位置或者容易發現上皮增生的位置。④冰凍切片診斷正確的關鍵則是優良冰凍切片，需要制備良好的冰凍切片，以免出現冰晶，對最佳溫度進行掌握。最佳溫度-25 -23℃，同時對切片時間進行了解。冰凍切片中如果產生空泡，通常是因為取材過程中標本接觸水。如果碰到水，在進行制作時需要通過無水酒精進行沖洗。切片的組織需要平整，厚度應一致，細胞染色清楚，具有良好的對比色。

綜上所述，卵巢腫瘤患者應用快速冰凍切片病理診斷具有較高的診斷正確率，對于確定腫瘤良性、惡性以及邊緣位置是否存在腫瘤組織等有重要的臨床意義。但是臨床診斷中同樣存在誤診現象，為此需要提升醫生取材技術能力和操作水平，將誤診率降低。

參考文獻

[1]李晶，李建民，杜書強，等，冷凍切片結合細胞學涂片在卵巢腫瘤病理診斷中的應用[J].診斷病理學雜志，2015，22（6）：358-360.

[2]楊京哲，邢方亮，李艷春，等.卵巢腫瘤患者應用快速冰凍切片病理診斷的效果研究[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（10）：66-68.

[3]宋全明，劉韋偉.卵巢腫瘤患者應用快速冰凍切片病理診斷的效果研究[J]醫藥前沿，2015，5（18）：156-157.

[4]蘇雅潔，景竹春，王作仁卵巢腫瘤快速冰凍切片80例病理診斷分析[J]中國臨床醫生雜志，2015，44（6）：69-71.

[5]劉婭，楊興升，劉培淑，等，92例卵巢交界性腫瘤患者的臨床病例分析[J]。現代婦產科進展，2015，24（11）：836-839.