應用聯合診斷標準的乳腺動態MRI檢查分析

汪淼

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.80

摘要：目的：探討應用聯合診斷標準的乳腺動態MRI檢查。方法：收治乳腺病變患者50例。20例實施平掃檢查，30例實施動態增強掃描。結果：聯合應用的準確率、特異性、敏感性均高于定性標準或單獨定量標準。結論：MRI平掃在人體乳腺病變的定性和發現方面不準確，進行聯合應用能顯著提高MRI診斷效果。

關鍵詞：聯合診斷標準；乳腺動態MRI；檢查

研究顯示，乳腺增強MRI發現臨床乳腺癌患者的敏感性較高，一般為87%～ 99%，但是由于所使用的診斷標準和技術方式的不同，導致其診斷變化較大[1]。為了制定最佳乳腺動態MRI診斷，我院對應用聯合診斷標準的乳腺動態MRI檢查進行研究和分析，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年8月收治乳腺病變患者50例，其中良性病變25例、惡性病變25例，20例患者實施平掃檢查、30例患者實施動態增強掃描。患者年齡20～ 50歲，平均（35.12±1.02）歲；30例來自我院住院部，20例來自我院門診部。50例病變均經手術病理證實，其中25例惡性病變中，黏液腺癌2例，單純癌15例，腺癌伴單純瘤3例，葉狀囊肉瘤2例，髓樣癌伴乳頭病3例；25例良性病變中，肉芽腫性乳腺炎2例，纖維型腺病1例，腺管型腺病3例，表皮樣囊腫4例，單純囊腫10例，慢性炎癥5例。

納入和排除標準：納入標準：①乳腺病變患者50例均簽署知情同意書；②所有患者經過我院醫學倫理委員會批準。排除嚴重精神疾病患者。

方法：對乳腺病變患者50例實施影像學檢查。20例患者實施平掃檢查、30例患者實施動態增強掃描，使用本院提供的0.5T磁共振掃描儀。患者均取俯臥位，使用雙乳相控陣表面線圈，平掃技術條件，定位像均使用矢狀位SE進行，后行軸位使用SET1進行，傾角900，層厚4.5～5.O mm，無間隔，掃描野26～ 37 cm，動態掃描在10 s內快速團注后進行軸位，在增強后進行2 min、4 min、7 mm動態掃描。將影像學檢查結果詳細記錄。

觀察指標：分析乳腺病變患者50例的增強MRI表現。對乳腺病變患者50例進行形態學分析。

統計學方法：采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

增強MRI表現：20例患者實施平掃檢查，30例患者實施動態增強掃描（其中15例惡性病變，15例良性病變）。早期增強率：惡性病變早期增強率72%左右、良性病變早期增強率43%，良性病變和惡性病變增強率33%以及61%，由于其標準差具有差異，導致良惡性病變增強范圍具有重疊，在實施f檢驗時未發現良性病變和惡性病變的早期增強率差異無統計學意義（P>0.05）。

形態學分析：若將強化不均勻、邊界不清、邊緣呈現毛刺狀、病變形狀不規則作為惡性征象，邊緣光滑、形態規則呈現分葉狀、強化均勻作為良性征象，形態學敏感性51%、準確性70%、特異性90%。

將早期增強率、惡性形態學標準以及信號強度曲線為聯合診斷標準，符合上述兩項病變的為惡性病變，聯合診斷標準的特異性95%，敏感性85%，準確性92%，聯合應用的準確率、特異性、敏感性均高于定性標準或者單獨定量標準。

討論

乳腺病變在臨床中十分常見，是一種讓女性痛苦的多發病和常見病[2、3]。乳腺病變包括乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺炎等，該疾病的致病因素十分復雜，若治療不當或者不及時，易導致患者病變發生癌變，對患者生命造成嚴重影響，因此，早期實施一項有效的診斷方式，對乳腺病變患者十分重要[4，5]。

通過診斷后，動態增強MRI診斷結果顯示，惡性病變有25例，其與人體周圍正常腺體組織信號相比，在TIWI上呈現8個等信號、17個呈現低信號，在T2WI上呈現高信號15個、等信號6個，在FSE序列上呈現等信號5個、高信號10個。良性病變有25例，在TIWI上呈現2個等信號、23個呈現低信號，在T2WI上呈現高信號1個、等信號24個，在FSE序列上呈現等信號2個、高信號3個。動態增強MRI診斷臨床良性、惡性乳腺病變主要是根據人體病變強化形式，而惡性病變在早期均呈現快速強化，良性病變呈現漸進性強化，而將形態學特征和增強特征進行結合，能顯著增加乳腺動態增強MRI特異性。在進行乳腺病變鑒別診斷過程中，使用聯合應用定性、定量診斷，能顯著提高該項診斷方式效能[6、7]。

經研究表明，由于其標準差具有差異，導致良惡性病變增強范圍有重疊，在實施t檢驗時未發現良性病變和惡性病變的早期增強率差異無統計學意義（P>0.05），形態學敏感性51%、準確性70%、特異性90%，將早期增強率、惡性形態學標準以及信號強度曲線為聯合診斷標準，符合上述2項病變的為惡性病變，聯合診斷標準的特異性95%、敏感性85%、準確性92%，聯合應用的準確率、特異性、敏感性均高于定性標準或者單獨定量標準。

綜上所述，MRI平掃在人體乳腺病變的定性和發現方面不準確，聯合應用能顯著提高MRI診斷效果，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]李祖銀，孟曉梅，汪衛兵，等.乳腺良惡性病變MRI彌散加權成像及動態增強掃描的多參數分析[J].實用放射學雜志，2014，28（2）：214-218.

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