老年高血壓患者的社區(qū)護理干預效果分析

陳超 闞國慧

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.84

摘要：目的：探討社區(qū)護理干預對老年高血壓患者血壓管理效果。方法：選取社區(qū)老年高血壓患者134例，隨機平分兩組。常規(guī)組采取常規(guī)護理服務，干預組采取社區(qū)干預護理服務，比較兩組患者護理前后血壓變化情況以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護理后干預組和常規(guī)組收縮壓和舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組物質(zhì)生活狀況、心理功能、軀體功能和社會功能評分均顯著高于常規(guī)組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護理服務相比，社區(qū)護理干預不僅在控制血壓方面優(yōu)勢明顯，而且能有效改善患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：社區(qū)護理；老年高血壓；常規(guī)護理；干預效果

2016年1-12月選取社區(qū)老年高血壓患者67例，對其實施社區(qū)護理干預，并與實施常規(guī)護理服務患者進行比較，現(xiàn)將相關研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年1-12月選取社區(qū)居住的老年高血壓患者134例。隨機將其分為常規(guī)組和干預組，每組67例。所有患者均明確為高血壓，且生活基本能自理。干預組男47例，女20例；年齡65～ 79歲，平均（70.1±5.3）歲；病程時長1～ 10年，平均（4_8±2.3）年；高血壓分級包括高血壓I級38例，高血壓Ⅱ級22例，高血壓Ⅲ級7例。常規(guī)組男42例，女25例；年齡65～82歲，平均（71.3±4.9）歲；病程時長1～ 12年，平均（4.5±2.6）年；高血壓分級包括高血壓I級35例，高血壓Ⅱ級22例，高血壓Ⅲ級10例。兩組上述一般資料間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規(guī)組采取常規(guī)護理服務，如常規(guī)用藥咨詢、換藥，回答患者提出的問題等。干預組采取社區(qū)護理干預，首先為患者建立社區(qū)檔案，并采取下列護理干預：①心理干預：高血壓不僅對患者身體健康造成影響，同時給其心理帶來極大壓力。護理人員可采取啟發(fā)和關懷的方式加強患者心理護理疏導，指導患者通過讀書看報、聽音樂以及培養(yǎng)興趣愛好的方式轉(zhuǎn)移注意力。此外醫(yī)務人員聯(lián)合患者家屬為患者營造一個舒適的居住環(huán)境，患者在該環(huán)境下，建立良好的自我身心調(diào)節(jié)方式，減少其緊張、焦慮和害怕等不良心理情緒。②健康教育：通過社區(qū)開展高血壓疾病知識的專題講座，提高患者對高血壓疾病的認知度；護理人員在日常實踐過程中加強健康宣教，建立防治高血壓的網(wǎng)絡平臺，針對高血壓的危險因素進行詳細介紹和講解，使患者了解控制血壓以及終身服藥的重要性；同時護理人員可培養(yǎng)患者自我調(diào)節(jié)能力，減少或避免日常生活中發(fā)生大幅度的情緒波動；每次健康專題講座結(jié)束后，護理人員及時為患者解答相關疑問，制定個性化護理措施，同時可指導患者之間加強交流，傳授日常血壓控制管理經(jīng)驗。此外護理人員還可號召患者家屬共同參與，以便保持患者血壓穩(wěn)定。③飲食護理：臨床上對老年高血壓患者要求合理飲食和嚴格限鹽；護理人員應告知患者飲食做到多素少葷、少吃咸菜或腌制飲食、少吃蛋黃和動物內(nèi)臟等富含膽固醇食物，每天鈉鹽攝入量不宜>6g，每天進食400 g新鮮蔬菜和200g新鮮水果，每周進食2～3次粗糧；此外嚴格限制攝人熱量對控制血壓十分關鍵，尤其是肥胖患者需嚴格限制糖類和脂肪，熱量補充保持在63～ 84 kJ/kg，注意補充鎂和鈣離子，如進食蝦、牛奶、魚類、菠菜、香菇和桂圓等。

觀察指標：記錄并比較兩組患者護理前后收縮壓和舒張壓以及護理后生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量改善情況通過GQOLI-74量表進行評估，量表內(nèi)容包括物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能和社會功能共4項，每項評分5分，分數(shù)越高說明生存質(zhì)量越佳。

統(tǒng)計學方法：通過SPSS 18.O統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)資料采取（x±s）表示，通過t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，通過X 2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P（0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

護理前，干預組和常規(guī)組收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，干預組和常規(guī)組收縮壓和舒張壓比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組物質(zhì)生活狀況、心理功能、軀體功能和社會功能評分均顯著高于常規(guī)組，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

高血壓是臨床上一種較為常見的慢性基礎性疾病，該病的發(fā)生受到年齡、環(huán)境因素和遺傳因素等影響。臨床根據(jù)患者癥狀將高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[1]。隨著大眾生活水平的提高、飲食習慣的改變以及老年化人群的增加，高血壓發(fā)生率日益增加。對于高血壓尤其是老年高血壓往往需要長時間進行治療，對高血壓疾病臨床治療的重點為控制患者血壓、保持血壓穩(wěn)定。目前臨床上對老年高血壓患者在采取積極有效的藥物治療同時，采取積極有效的干預護理十分重要。居家修養(yǎng)是目前臨床上治療高血壓的主要模式，然而與醫(yī)院治療相比，較易發(fā)生病情反復，所以尋找一種行之有效的家庭式護理干預對控制高血壓患者的日常血壓具有重要臨床意義嘲。

魏小敏分析老年高血壓患者社區(qū)護理干預效果時發(fā)現(xiàn)[3]，社區(qū)護理干預患者生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理。研究結(jié)果表明社區(qū)護理干預是一種行之有效的護理方式，在護理老年高血壓患者方面具有較好的應用效果。

綜上所述，與常規(guī)護理服務相比，社區(qū)護理干預在控制血壓方面優(yōu)勢明顯，值得推廣借鑒。

參考文獻

[1]莊文華.社區(qū)護理干預對108例老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（13）：137.

[2]張依群.康復護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的護理效果[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2014，23（5）：574-576.

[3]魏小敏.護理干預在改善社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（3）：179-181.