護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性骨髓瘤骨痛中的應(yīng)用效果

莫小榮 鐘暉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.88

摘要；目的：探討對多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：收治多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者60例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0 05）。結(jié)論：對多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，有助于減輕焦慮、抑郁情緒，減輕疼痛感及提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤骨痛；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

多發(fā)性骨髓瘤是血液科常見的疾病類型，屬于惡性腫瘤，多發(fā)于中老年患者，多數(shù)患者會并發(fā)骨痛癥狀，若不及時(shí)治療會導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)較高的致殘率。所以給予患者針對性的治療以及護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，不但可改善其臨床癥狀，還可提高患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究主要對多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者60例，按照護(hù)理方法的不同將所有患者分為兩組，即觀察組30例相對照組30例。觀察組男18例，女12例；年齡38～ 61歲，平均（49.5±8.5）歲。對照組男20例，女10例；年齡39～62歲，平均（50.5±8.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)對患者的用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及健康教育，讓其了解按時(shí)、按量用藥的重要性，并保持室內(nèi)合適的溫度以及濕度，保證空氣流通。觀察組采用護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理：患者接受治療時(shí)護(hù)理人員要向其說明治療的必要性，讓患者了解到疾病的基礎(chǔ)表現(xiàn)，例如骨痛癥狀，消除其內(nèi)心的恐懼，提高患者的治療依從性，讓其積極配合治療。可將與疾病相關(guān)的知識整理并訂成冊，放置于病房以及走廊，便于患者及時(shí)查閱。此外，在用藥的過程中還應(yīng)該讓患者了解到按時(shí)按量服藥的重要性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。還應(yīng)該讓患者了解到藥物的藥理作用以及療效，提高服藥依從性[2]。②心理護(hù)理：多發(fā)性骨髓瘤患者由于病情等多種因素會出現(xiàn)恐懼、焦慮以及絕望的負(fù)面情緒，長期的不良情緒會導(dǎo)致患者喪失治療的信心，情況嚴(yán)重時(shí)還會引發(fā)精神疾病。對此，護(hù)理人員應(yīng)該評估患者的心理狀態(tài)，給予患者有效的心理干預(yù)，鼓勵(lì)并安慰患者，耐心傾聽患者的傾訴，幫助其建立治療的信心，不斷提高患者的治療依從性，讓患者積極接受治療[3]。③飲食干預(yù)：患者接受治療的過程中需要給予有效的營養(yǎng)支持，在飲食方面需注意多進(jìn)食高蛋白的食物，早餐盡量以清淡為主，午餐以及晚餐以營養(yǎng)價(jià)值較高且維生素含量較高的食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素。同時(shí)告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多臥床休息，可通過肌肉放松訓(xùn)練來緩解疼痛[4]。④健康宣教：向患者詳細(xì)講解疾病發(fā)生的原因、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)的重要性。循序漸進(jìn)地加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)，避免由于長期臥床出現(xiàn)壓瘡以及骨質(zhì)疏松癥狀。

觀察指標(biāo)：比較兩組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分及生活質(zhì)量評分。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行X2檢驗(yàn)，行P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分比較：觀察組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組生活質(zhì)量評分比較：觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

多發(fā)性骨髓瘤患者四肢、胸廓以及腰背部均會出現(xiàn)骨痛癥狀，若治療不及時(shí)，隨著病情的發(fā)展還會出現(xiàn)連續(xù)性疼痛癥狀，患者活動(dòng)肢體時(shí)疼痛會加劇，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮以及恐懼等不良情緒，不但會影響康復(fù)速度，還會加重患者的臨床癥狀，出現(xiàn)惡性循環(huán)。針對疼痛嚴(yán)重的患者需給予藥物治療，但長期藥物鎮(zhèn)痛會增加患者機(jī)體的耐藥性，進(jìn)而影響到治療效果，所以在治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[5]。

本次研究中，觀察組疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析：①多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者由于劇烈疼痛會出現(xiàn)焦慮以及抑郁等較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，不利于治療的順利進(jìn)行，難以保證療效。對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)可有效提升其對疾病的認(rèn)知程度，了解到堅(jiān)持治療的重要性，以此來提升患者治療的信心，以積極樂觀的態(tài)度接受并配合治療，促進(jìn)臨床癥狀的緩解以及負(fù)面情緒的消失，提高治療的有效性。②在使用止痛藥物治療的過程中要讓患者了解到藥理作用以及療效，并讓患者堅(jiān)持治療。另外，加強(qiáng)對患者的健康教育可有效提升其對疾病的認(rèn)知。告知患者多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生原因，可能會出現(xiàn)的骨痛癥狀以及治療方法、治療的重要性、相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者認(rèn)識到堅(jiān)持治療的重要性，不斷提高其治療依從性。定期開展健康教育講座，促進(jìn)護(hù)患之間溝通交流，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)還需要為患者營造舒適安靜的診療環(huán)境，保證治療的有效性[6]。

綜上所述，對多發(fā)性骨髓瘤骨痛患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)可獲得良好的護(hù)理效果，有助于降低焦慮、抑郁情緒，減輕疼痛感以及提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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