絕經(jīng)前后諸癥患者的辨證施護(hù)

趙云娥

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.95

摘要：目的：探討絕經(jīng)前后諸癥患者的辨證施護(hù)。方法：收治絕經(jīng)前后諸癥患者50例。均行辨證施護(hù)，觀察治療效果。結(jié)果：將辨證施護(hù)應(yīng)用于絕經(jīng)前后諸證患者的臨床治療，有助于緩解患者精神壓力，改善失眠，提高生活質(zhì)量。結(jié)論：在絕經(jīng)前后諸癥患者的臨床治療過程中，運(yùn)用辨證施護(hù)的方法，能改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量和治療效果。

關(guān)鍵詞：絕經(jīng)前后；諸癥患者；辨證施護(hù)

所謂絕經(jīng)前后諸癥，西醫(yī)將其稱為圍絕經(jīng)期綜合征，為女性由性成熟到老年的過渡期，因?yàn)樯戆l(fā)生的變化，其機(jī)體會(huì)不適應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的綜合癥狀。在臨床上主要表現(xiàn)為精神抑郁、煩躁不寧、心悸以及失眠等癥狀，還會(huì)伴隨疲勞乏力、焦慮以及性欲改變等[1]。在社會(huì)老齡化不斷發(fā)展的背景下，圍絕經(jīng)期的女性數(shù)量逐漸增加，甚至出現(xiàn)圍絕經(jīng)期提前的趨勢(shì)。在本次研究中，主要對(duì)本院收治的圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行健康教育，對(duì)其飲食進(jìn)行關(guān)注，調(diào)節(jié)情志，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行改善，以此來緩解患者的不適癥狀。

資料與方法

2016年12月-2017年6月收治絕經(jīng)前后諸癥的患者50例作為研究對(duì)象.對(duì)其進(jìn)行辨證施護(hù)。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡40～ 50歲，平均45.3歲。

方法：飲食調(diào)養(yǎng)：①對(duì)于肝腎陰虛型的患者，可吃百合、甲魚、決明子以及茯苓，還有何首烏、桑椹與枸杞子等。日常飲食中以柔潤(rùn)之品為主，少吃辛辣和煎炸之品。所吃食物要比較多樣化，將谷類、蔬菜和水果融入其中，少吃鹽和糖類飲食。②腎陽虛型的患者，可以進(jìn)食山藥和當(dāng)歸，或者是紅棗、黨參、龍眼肉、雜糧等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的健康進(jìn)行保障，增加食欲，有助于消化。③心腎不交型的患者，可以選擇菊花、核桃仁玫瑰花、茯苓、益智仁、和五昧子熬粥，或者是在用餐過程中搭配其他東西進(jìn)行飲用，療效比較好。

心理指導(dǎo)：①雖然絕經(jīng)是所有女性都要經(jīng)歷的一個(gè)階段，然而部分婦女對(duì)更年期的知識(shí)并沒了解，只是對(duì)生理方面的不適過于關(guān)注，出現(xiàn)疑病心理，總是懷疑自身患有重病，納谷不香，身體不適。如果患有乳腺增生，那么，患者就會(huì)出現(xiàn)恐癌的心理。因此，在患者入院之后，要對(duì)其講解圍絕經(jīng)期女性生理上的變化和一般的健康知識(shí)。可以選擇通俗易懂和深入淺出方法，讓患者對(duì)于生理期的認(rèn)識(shí)能夠由淺入深，以此來減輕患者出現(xiàn)的顧慮以及精神方面的負(fù)擔(dān)，時(shí)刻擁有積極的情緒[3]。②因?yàn)樵陆?jīng)紊亂、性交痛、皮膚變薄以及皺紋增多等大量衰老現(xiàn)象的出現(xiàn)，女性會(huì)有特別強(qiáng)烈的衰老感、失落感和自卑感。因此，要加強(qiáng)良好護(hù)患關(guān)系的建立，讓患者愿意和護(hù)士進(jìn)行溝通，將自身的情緒進(jìn)行宣泄，有助于患者對(duì)絕經(jīng)期女性的生理過程進(jìn)行了解，讓其明白不適癥狀只是暫時(shí)的。可以讓患者用健康的心態(tài)去接受自身衰老的事實(shí)，用健康的心態(tài)、科學(xué)的飲食以及鍛煉延緩衰老，也能夠明顯改善相應(yīng)癥狀。③興奮或者抑郁都是絕經(jīng)期比較多見的情志表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)不能控制自我的現(xiàn)象，對(duì)社會(huì)功能產(chǎn)生影響。指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的方法對(duì)生活和工作中的情緒進(jìn)行處理，例如在工作中能夠主動(dòng)地接受新事物，可以肯定與欣賞其他同事的工作能力；在生活當(dāng)中可以做到尊老愛幼，和家人相互理解和溝通，遇到分歧時(shí)多為家人考慮。此外，還要在公共場(chǎng)合中時(shí)刻注意自身的言行，有一個(gè)比較好的自我形象，促進(jìn)自我控制能力的提高。與此同時(shí)，患者還可以多參加一些社交活動(dòng)，在此過程中，主動(dòng)和大家進(jìn)行有效交流，并有意控制自己的言談舉止，在社交中對(duì)自身的行為和情緒進(jìn)行控制。

結(jié)果

在治療一段時(shí)間后，本次研究中的所有參與患者均在臨床治療癥狀上有所緩解，在情緒上趨于穩(wěn)定，治療有效率得以提升。

討論

所謂辨證論治，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的思想靈魂，對(duì)中醫(yī)婦科患者絕經(jīng)前后的諸癥進(jìn)行辨證，要對(duì)患者病癥產(chǎn)生的原因、特征以及適宜性疾病進(jìn)行綜合考慮。先辨病然后辨證，讓辨病和辨證兩者相結(jié)合，進(jìn)行辨病是對(duì)疾病進(jìn)行把握的主要手段，能夠改善患者在絕經(jīng)前后的心理問題和生理問題。此外，還要提高患者的生活質(zhì)量，因此，可以將中醫(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用在絕經(jīng)前后諸癥患者的治療過程中。

患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)、精神神經(jīng)緊張、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病等，細(xì)分為以下幾種：①肝腎陰虛型：這一病癥在臨床中比較多見，由于絕經(jīng)期女性身體陰陽虛損和氣血不足，肝郁及氣滯。在臨床中主要以腎陰虛多見，常見癥狀有頭暈、耳鳴、失眠、健忘、腰膝痛與月經(jīng)紊亂等。肝郁氣滯的患者多胸脅滿悶、情志不寧與郁悶不安。②心腎不交型：患者在年過40歲之后會(huì)出現(xiàn)陰氣自半，在地道不通前，其腎氣逐漸衰弱，陰精虧少，導(dǎo)致陰陽失衡。臨床中比較多見的癥狀是烘熱汗出、心慌心悸、燥擾不寧以及夜寐不安等[2]。③腎陽虛型：在患者絕經(jīng)之年會(huì)出現(xiàn)腎氣漸衰，濕聚成痰，導(dǎo)致痰濕，或者是陽氣衰弱，導(dǎo)致氣血不行而瘀，腎虛血瘀。可以溫腎扶陽，在臨床中比較多見的癥狀是神疲體倦、形寒肢冷、腰膝酸冷及尿頻，還有月經(jīng)量多等癥狀[4]。

綜上所述，將中醫(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用在絕經(jīng)前后諸癥患者的治療中，處方非常靈活，綜合運(yùn)用飲食指導(dǎo)和心理指導(dǎo)等手段，對(duì)疾病進(jìn)行辨證，能夠有效改善患者的臨床癥狀，讓患者在生理和心理上得到釋放，逐漸趨于健康。因此，可以在絕經(jīng)前后諸癥患者的臨床治療中運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)的手段。

參考文獻(xiàn)

[1]陳玲周錦梅，范媛媛.滋腎寧心湯配合莉芙敏治療絕經(jīng)前后諸癥療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（3）：146-148.

[2]王洪.補(bǔ)母法針刺治療腎陰虛型絕經(jīng)前后諸癥的臨床觀察[D]黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)， 2015.

[3]楊立波.黑逍遙散治療肝腎陰虛型絕經(jīng)前后諸癥50例[J]山東中醫(yī)雜志，2012，31（11）：797-798.

[4]李曉光，項(xiàng)光燁.原絡(luò)接經(jīng)法配合走罐治療絕經(jīng)前后諸癥臨床研究[J].北京中醫(yī)藥，2014，33（2）：123-126.