全程優質護理對膽囊手術術后出院患者心理健康度和護理滿意度的影響

王素華

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.2.102

摘要：目的：探討全程優質護理對膽囊手術術后出院患者心理健康度和護理滿意度的影響。方法：收治膽囊手術患者50例，采用數字排列的方式分為參照組和研究組，各25例。參照組予以常規護理，研究組予以全程優質護理。結果：研究組手術時長、住院時間均比參照組短，患者心理健康程度、護理滿意度優于參照組（P<0.05）。結論：對膽囊手術患者全程優質護理，有利于術后患者的心理狀態恢復健康，其護理效果顯著。

關鍵詞：全程優質護理；膽囊手術；心理健康度；護理滿意度

目前，隨著社會經濟水平不快速提高，膽囊疾病的發病率逐漸增高。膽囊疾病患者中女性的病發率最高。引發膽囊疾病的原因有很多，包括身體過度肥胖、常吃高脂肪食物、肝硬化、糖尿病等[1]。對膽囊疾病患者需要采用手術治療，通過膽囊切除來緩解患者的病情，但手術風險較高，患者很容易產生恐懼、焦慮等不良情緒，術后并發癥發生率也比較高[2]。本次研究已經征得了患者及家屬同意并簽訂了知情同意書，此外，還獲得了我院倫理委員會的批準，將我院50例膽囊手術患者作為研究對象，探究全程優質護理對膽囊手術患者的應用效果。現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年12月收治膽囊手術患者50例，采用數字排列的方式，將單數列為參照組，雙數列為研究組，每組25例。所有患者均接受了膽囊切除術。參照組男15例，女10例；年齡20～75歲，平均（45.63±2.2）歲。研究組男14例，女11例；年齡23～ 76歲，平均（46.53±2.6）歲。兩組在手術類型、性別、年齡上差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照組予以常規護理，具體方法：護理人員帶領患者完成病情診斷后，為患者的建立病歷檔案，對患者的相關病情信息進行詳細記錄。手術后予以患者相應的基礎性護理。研究組予以全程護理，具體方法：①術前護理：護理人員需詳細了解患者病情，并了解患者的家庭信息，加強與患者家屬的溝通，讓患者家屬協助護理工作。定期給患者進行健康教育，對患者及患者的家屬的疑問耐心解答。患者在手術前容易產生恐懼、焦慮等不良心理反應，護理人員及時予以患者心理疏導，確保患者在術前、術中保持一個良好的心理狀態面對手術。此外，護理人員監督患者術前禁食、禁飲，保證睡眠。②術中護理：護理人員為患者創建一個無菌的、清潔的手術環境，幫助醫生準備好相關手術用具，清點紗布、器械等，并提前做好消毒工作。護理人員護送患者進入手術室后指導患者維持正確的體位，6h以內需要保持平臥位，患者頭部偏向一側，便于醫生進行手術。取出膽囊時，及時予以醫生相應的血管鉗、手術刀等工具協助切除膽囊，然后配合醫生進行裝置、腹腔等沖洗檢查，觀察患者是否有出血、膽漏等情況發生。術中，醫生、護理人員實時觀察患者的生命體征，針對術中不良反應采取措施，排除術中突發問題。③術后護理：護理人員將患者送回病房后，定時為患者進行血壓、血糖監測，并予以相應的藥物護理。可根據患者病情的不同，予以患者體位護理、飲食護理、皮膚護理、疼痛護理、按摩護理等。

觀察指標：觀察兩組患者的恢復狀況以及手術時長、住院時間、心理健康度以及護理滿意度。

統計學方法：對本研究中所得數據采用SPSS 19.0進行分析，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，使用X2檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組手術時長、住院時間對比：研究組手術時長（50.23±8.2）min，參照組手術時長（83.12±12.45）min，研究組手術時長明顯低于參照組，差異有統計學意義（t=15.557 6，P=O.OO0 0）。研究組住院時間（4.2±0.6）d，參照組的住院時間（9.4±5.4）d，研究組的住院時間明顯比參照組的住院時間短，差異有統計學意義（t=6.767 5.P=0.000 0）。

兩組心理健康度對比：研究組中憂郁O、恐懼1例，焦慮1例，其心理健康滿意度92%；參照組中憂郁2例，恐懼2例，焦慮l例，其心理健康滿意度80%。研究組的心理健康滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（X2=5.9801，P=0.0144）。

兩組滿意度對比：研究組中非常滿意22例，比較滿意2例，不滿意1例，滿意度96%；參照組中非常滿意7例，比較滿意14例，不滿意4例，滿意度84%。研究組的滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（X2=8.000 0，P=0.0046）。

討論

膽囊疾病患者在進行膽囊切除手術的過程中，由于手術難度較大，患者很容易產生恐懼、焦慮、憂郁等不良心理反應，應一定程度上影響手術的效果。因此，針對膽囊手術患者予以全程優質護理具有重要意義[3]。

全程護理與常規護理有很大的不同。常規護理僅限于患者檢查、服藥、術后病情恢復情況檢查等基礎護理，沒有將護理工作細致化，將患者的需求全面考慮到。而全程護理做到了工作細致化、全面化。對膽囊手術患者采用全程護理，從術前護理、術中護理到術后護理，實現護理優質化[4]。護理人員需予以患者術前護理，除了詳細記錄患者的生命體征外，還應對患者的不良心理情緒進行疏導，叮囑患者術前禁食、禁飲，保證術前睡眠充足等。手術前15 min將消毒工作做到位，并清點手術中需要使用的工具和器械，做好術前準備。手術中，護理人員需要協助醫生，及時匯報患者的生命體征信息，傳遞手術工具，對患者術中不良反應及時予以處理，確保手術順利進行[5]。術后，叮囑患者服藥，合理搭配患者的飲食，保持營養均衡，并予以相應的皮膚護理、體位護理等[6]。全程優質護理實現了護理工作嚴謹化、全面化，提高其綜合性服務水平，有助于提高患者術后心理健康度，有利于患者積極配合護理工作，保證護理質量。本次研究中，研究組應用全程優質護理的效果明顯優于參照組，充分證明了其價值。

綜上所述，予以膽囊手術患者全程優質護理，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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