乙型肝炎肝硬化患者幽門螺桿菌感染情況分析

徐華

【摘 要】

目的：研究乙型肝炎肝硬化患者幽門螺桿菌的感染情況及相關(guān)的臨床學價值和意義。方法：將我院2017年5月-2018年5月收治的乙肝患者、肝硬化患者及健康體檢者中隨機抽取各40例進行幽門螺桿菌的感染情況分析檢測，對照肝功能相關(guān)指標和臨床并發(fā)癥的情況，提出該菌感染與其之間的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)果：健康者對照組的幽門螺桿菌感染率為22.5%，乙型肝炎患者的幽門螺桿菌感染率為47.5%，肝硬化患者的幽門螺桿菌感染率為85%，隨著病情加重呈現(xiàn)感染率增加的趨勢且P<0.05；消化道出血和肝病腦病的患者在幽門螺桿菌陽性感染組的數(shù)值比例高于陰性感染組，臨床腹水并發(fā)癥的感染組則呈現(xiàn)與陰性基本持平的比例。結(jié)論 乙肝患者的幽門螺桿菌會隨著病情的加重呈現(xiàn)正相關(guān)的增加趨勢，其可能反過來會加重患者病情的嚴重性。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎；肝硬化；幽門螺桿菌；感染

【中圖分類號】R512 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-231-01

引言：

乙肝病毒在慢性乙肝患者的病情發(fā)展中起著主要的致病作用，與此同時，其他協(xié)同致病因子包括化學藥物、血吸蟲和酒精等，幽門螺桿菌作為協(xié)同致病的因素之一，主要對胃腸和十二指腸的感染起作用，幽門螺桿菌作為一種傳染性較強的細菌，若感染會造成患者病情的急劇惡化甚至會危及生命，近年來的一些研究表明其還與丙肝和慢性支氣管炎息息相關(guān)，在其他慢性肝臟疾病的檢測中均可檢測到幽門螺桿菌的存在，這表明其可能是加重慢性肝病的原因之一，當前幽門螺桿菌對胃部疾病的影響研究較少，對乙肝疾病的影響研究也不多，本研究主要對乙肝患者和肝硬化感染患者的幽門螺桿菌進行感染情況調(diào)查分析，旨在研究出該菌感染與患者疾病之間的聯(lián)系。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2017年5月-2018年5月收治的患者中隨機抽取乙肝患者中的乙肝患者和肝硬化患者各40例進行研究。乙肝40例患者男23例，女17例，年齡在37-62歲，平均年齡為（47±4.1）歲，40例肝硬化患者男21例，女19例，年齡在35-59歲，平均年齡為（46±3.6）歲，40例同期健康體檢者作為對照組，其中男22例，女18例，年齡在39-57歲，平均年齡為（45±3.8）歲，所有患者前一個月未使用免疫抑制劑及抗生素，排除其他合并的肝病因素，經(jīng)患者家屬和患者本人同意，簽署知情同意書，另外此次研究其他資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用HBV-PCR法定量檢測血清的幽門螺桿菌DNA，肝功能采用全自動生化分析儀在本院的肝病科進行檢測，幽門螺桿菌的感染情況采取流行病學的調(diào)查方法，使用ELISA法對血清抗幽門螺桿菌抗體進行檢測，對各組患者采集收集受試者的血清標本，采用幽門螺桿菌測試劑對血清標本進行抗幽門螺桿菌抗體陰/陽性肝功能指標檢測，記錄相應(yīng)的總膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的功能指標，分析患者的臨床表現(xiàn)欲幽門螺桿菌的感染的內(nèi)在聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料實行例（%）表示，進行t檢驗，所得數(shù)據(jù)的差異P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從下表可以看出，健康者對照組的幽門螺桿菌感染數(shù)為9例，感染率為22.5%，乙型肝炎患者的幽門螺桿菌感染數(shù)為19例，感染率為47.5%，肝硬化患者的幽門螺桿菌感染數(shù)為34例，感染率為85%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，詳見表1）。

從下表可以看出，無論是從總膽紅素還是從谷丙轉(zhuǎn)氨酶上看，幽門螺桿菌感染陽性組的數(shù)值均顯著高于陰性組，鑒于兩組的例數(shù)不同，可能存在一定的差異，不排除此原因造成的數(shù)值差異。

從下表可以看出，臨床并發(fā)癥上消化道出血和肝病腦病的情況均在幽門螺桿菌陽性感染組的數(shù)值比例高于陰性感染組，臨床腹水并發(fā)癥的感染組則呈現(xiàn)與陰性基本持平的比例，這表明該癥狀可能與幽門螺桿菌的感染不存在關(guān)聯(lián)，但是不排除因例數(shù)不同造成的相關(guān)影響。

3 討論

乙型肝炎和肝硬化患者在臨床上會造成肝臟功能受到影響，從而給患者的消化吸收功能產(chǎn)生不利，幽門螺桿菌的感染與腸胃的潰瘍及炎癥有關(guān)，該菌具有較強的傳染性，會增加肝臟及胃部病變的發(fā)生率，產(chǎn)生胃炎和胃癌，肝硬化及肝癌等疾病，本研究的乙肝患者的幽門螺桿菌的感染率較高，其中肝硬化患者感染率最高，這可能與幽門螺桿菌造成的體內(nèi)尿素酶有關(guān)，該酶會使得患者體內(nèi)氨的水平大幅增加，為后期肝臟疾病的加重和高死亡率埋下一定的隱患。現(xiàn)階段隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)報道還表明該菌感染不僅與消化系統(tǒng)還跟心血管疾病息息相關(guān)，研究幽門螺桿菌的感染情況對乙型肝炎肝硬化患者的臨床治療具有較強的實際意義。本文所研究的內(nèi)容可能由于樣本數(shù)量差異和檢測方法的不同，與其他研究存在一定的差異，需要結(jié)合國內(nèi)幽門螺桿菌的共識意見對患者采取無創(chuàng)14-UBT進行檢測和常規(guī)胃鏡檢查，為醫(yī)生的臨床治療和意見提出提供良好的保障。本研究的乙型肝炎肝硬化患者隨著病情的加重，幽門螺桿菌的感染率顯著增加，這表明該菌感染與患者的疾病進展和臨床表現(xiàn)具有一定的正關(guān)聯(lián)，鑒于目前的醫(yī)學技術(shù)的原因，該菌破壞肝細胞的分子機制的原理不甚明晰，可能是因為感染造成的機體免疫功能降低，使得個體更容易感染受到感染和威脅，為個體的生命安全埋下隱患，這與個體感染的并發(fā)癥密不可分，除此之外，還可能通過某些途徑有效躲避機體的免疫系統(tǒng)的攻擊而長期根植于肝臟中，當協(xié)同致病因顯現(xiàn)時，會加重肝臟的損傷程度，這也與肝臟的多因素作用機制有關(guān)，因此需要及時明確該菌在肝功能不全患者中的作用機理和分子學感染途徑，才能更好地降低肝炎肝硬化患者并發(fā)癥的發(fā)生創(chuàng)造積極的條件。

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