灰指甲可用中藥液泡

本刊記者/陶憲凝

采訪專家/楊碧蓮 北京中醫藥大學東方醫院 主任醫師

中藥里也有許多抗真菌藥物。對癬菌有效的中藥有許多，一般都有清熱、解毒、殺蟲的功效，如花椒、蛇床子、苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮、馬齒莧、生地榆、枯礬或明礬等。

指甲除了容易受外傷、細菌的傷害，還會受到真菌的侵犯。真菌侵犯甲板或者甲下引起的疾病就是甲癬，也就是俗稱的“灰指甲”。

甲癬屬于慢性真菌感染性疾病，往往由單指發病，逐漸波及到其他指甲，極具傳染性。北京中醫藥大學東方醫院主任醫師楊碧蓮介紹道：“當甲癬患者搔抓自身其他部位皮膚時，真菌容易感染其他部位，由腳累及手；在和家人、朋友共用生活用品時，也極易傳染他人，造成交叉感染。所以，得了甲癬需積極治療，預防反復、交叉感染。”

口服藥服用周期長，副作用較大

甲癬雖是由于局部感染真菌所致，也需要口服藥。因為指甲本身的質地就厚且致密，滲透性較差，直接用外用藥吸收性較差。而病變的指甲更是發生增厚、凹凸不平、萎縮等改變，所以需要內服和外用同時進行。

楊碧蓮介紹，治療甲癬常用抗真菌藥伊曲康唑膠囊口服，但服藥期間應該定期檢測肝功能，檢測藥物是否導致轉氨酶升高，造成肝的損害。該藥物療效確切，但副作用較明顯，容易造成胃腸刺激、過敏，嚴重時會導致味覺喪失、血小板損害等。60歲以下可以推薦口服藥物，服藥周期與指甲生長周期相同。一般對于60歲以上，或是有嚴重肝功能損害、腎功能不全的患者，不建議口服用藥。

指甲的生長周期較長，一般來說是2～3個月。理論上說，口服藥治療時，需按照其生長周期，手指甲用藥需2個月，腳趾甲用藥需3個月。楊碧蓮強調說：“但實際臨床治療時，因為不注意預防，導致自身反復感染和與他人的交叉感染，治療時間會遠遠超過指甲的生長周期，一般會用藥半年至1年左右。對于老年人來說，指甲生長的速度減慢，用藥時間更需延長。”

中藥清熱解毒，殺蟲療癬

在患者恐懼內服藥的副作用時，常常選擇外用藥。抗真菌的藥膏有達克寧乳膏、聯苯芐唑乳膏、鹽酸阿莫羅芬搽劑等。但由于病變指甲較厚，外涂藥膏時一定要先把病變的指甲銼薄，增加藥膏的吸收度，否則達不到治療效果。

中藥里也有許多抗真菌藥物。“對癬菌有效的中藥有許多，一般都有清熱、解毒、殺蟲的功效，如花椒、蛇床子、苦參、黃柏、地膚子、白鮮皮、馬齒莧、生地榆、枯礬或明礬等。”楊碧蓮介紹道，“中藥足浴時，可以選取以上對癥的藥物煎水泡腳。或是選擇更便利的顆粒劑型，用稍少量的溫水化開。高濃度的藥物對輔助治療甲癬效果較好，但要堅持早晚用藥。”