慢性乳腺炎微整形手術和傳統手術對患者心理狀態的影響分析

楊敏 曾智豪 張安秦

近些年來, 慢性乳腺炎發病率呈逐年上升的趨勢, 按照慢性乳腺炎的病理組織學分類, 將其分為漿細胞性乳腺炎(PCM)和肉芽腫性乳腺炎(GM)［1］。其中PCM是一種非腫瘤性、非傳染性的乳腺炎性疾病, 主要以導管擴張以及漿細胞浸潤為基礎；GM其病理特征為非干酪樣肉芽腫性病變［2］。慢性乳腺炎患者其主要臨床表現包括反復性乳房膿腫、乳頭溢乳、乳房疼痛、乳暈區腫塊以及瘺管形成等, 對于慢性乳腺炎患者的治療, 臨床主要以手術治療為主［3］。而隨著現代人們生活水平的不斷升高, 患者對乳腺手術的要求越來越高,本研究探討分析慢性乳腺炎微整形手術與傳統手術對患者心理狀態的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1～12月本院慢性乳腺炎患者80例, 均擬行乳腺手術治療, 年齡20～48歲, 平均年齡(34.55±7.35)歲, 病程1～68個月, 平均病程(12.40±18.71)個月。將其隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者平均年齡(35.28±9.10)歲, 平均病程(11.95±18.21)個月；對照組患者平均年齡(33.82±7.01)歲, 平均病程(12.85±18.24)個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。80例患者均自愿并簽署同意書, 本研究經本院倫理委員會批準同意。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 給予患者傳統手術治療, 病灶表面放射狀切口, 切除病變組織, 創面沖洗后置管引流。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上聯合微整形手術治療,在保證病灶完全切除后, 進行手術腔及邊緣正常腺體的微整形, 松解周圍正常腺體分層、帶締, 部分腺體轉移至空腔處,予以固定, 然后縫合傷口。放射狀分離腺體, 可減少對乳腺導管的損傷。

1.3 觀察指標及評定標準 ①患者術后3個月, 采用SCL-90量表對患者心理狀態進行評定, SCL-90也被稱為綜合情緒自評量表, 在90個自評項目中, 大量內容關于病理心理學,以患者的病理情緒反應為主, 是目前心理衛生評定量表中最為全面的一種。該量表包括精神病性、軀體化、偏執、強迫癥狀、抑郁、人際關系敏感、焦慮、恐怖、敵對9個因子,計算患者總分, 得分越高表示心理應激越高。②術前、術后3個月采用簡明健康狀況調查量表(the short-form 36 item health survey questionnaire, SF-36)從生理功能、精力、精神狀態、情感職能及健康狀況5個維度進行評估, 分值越高表明生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后SCL-90量表評分比較 術后3個月, 兩組患者SCL-90量表中的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執、總分比較, 差異均具有統計學意義 (t=8.368、9.960、7.555、5.866、8.362、6.694、6.581、6.663,P＜0.05)；兩組恐怖、精神病性評分比較, 差異均無統計學意義 (P＞0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者術前術后SF-36量表評分比較 術前, 兩組患者SF-36量表評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；術后3個月, 觀察組SF-36量表中的精力、精神狀態、情感職能、總分均高于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=6.028、2.579、2.936、3.917, P＜0.05)；兩組生理功能、健康狀況評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后SCL-90量表評分比較, 分)

表1 兩組患者術后SCL-90量表評分比較, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

因子 觀察組(n=40) 對照組(n=40) t P軀體化 1.48±0.18a 1.79±0.15 8.368 ＜0.05強迫癥狀 1.68±0.20a 2.16±0.23 9.960 ＜0.05人際關系敏感 1.53±0.26a 2.08±0.38 7.555 ＜0.05抑郁 1.70±0.21a 2.01±0.26 5.866 ＜0.05焦慮 1.57±0.15a 1.99±0.28 8.362 ＜0.05敵對 1.53±0.25a 1.85±0.17 6.694 ＜0.05恐怖 1.21±0.25b 1.30±0.21 1.743 ＞0.05偏執 1.30±0.18a 1.58±0.20 6.581 ＜0.05精神病性 1.90±0.00b 1.90±0.00 - -總分 13.46±2.08a 16.83±2.43 6.663 ＜0.05

表2 兩組患者術前術后SF-36量表評分比較 分)

表2 兩組患者術前術后SF-36量表評分比較 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

時間 組別 觀察組(n=40) 對照組(n=40) t P術前 生理功能 52.02±6.21b 51.26±5.62 0.574 ＞0.05精力 48.12±5.36b 47.39±5.21 0.618 ＞0.05精神狀態 61.61±10.53b 65.87±8.74 1.969 ＞0.05健康狀況 52.86±6.70b 53.39±6.15 0.369 ＞0.05情感職能 71.35±8.06b 73.48±8.34 1.162 ＞0.05總分 57.19±11.39b 58.28±12.45 0.409 ＞0.05術后3個月 生理功能 72.67±6.29b 72.48±5.49 0.144 ＞0.05精力 75.66±5.17a 68.29±5.75 6.028 ＜0.05精神狀態 73.18±8.64a 68.27±8.39 2.579 ＜0.05健康狀況 72.34±6.55b 73.82±6.87 0.986 ＞0.05情感職能 79.62±8.12a 74.27±8.18 2.936 ＜0.05總分 74.69±3.88a 71.42±3.58 3.917 ＜0.05

3 討論

本研究對照組給予傳統手術治療, 而觀察組在傳統手術基礎上聯合運用微整形手術, 術后3個月, 采用SCL-90調查分析兩組患者心理狀態, 采用SF-36量表評價生活質量, 結果顯示, 術后3個月, 兩組患者SCL-90量表中的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執、總分比較,差異均具有統計學意義 (t=8.368、9.960、7.555、5.866、8.362、6.694、6.581、6.663, P＜0.05)；兩組恐怖、精神病性評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。術前, 兩組患者SF-36量表評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；術后3個月, 觀察組SF-36量表中的精力、精神狀態、情感職能、總分均高于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=6.028、2.579、2.936、3.917,P＜0.05)；兩組生理功能、健康狀況評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。表明采取單純的傳統手術治療患者術后心理應激狀態高, 而在傳統手術的基礎上聯合采用微整形手術,患者術后乳房形體良好, 對患者術后心理應激狀態影響較小。負面的情緒狀態對患者術后的康復有著較大的影響, 且負面情緒與生活質量之間有著密切的聯系, 且過度或持久的心理應激狀態將導致患者機體內環境的失衡, 引起機體免疫功能的紊亂, 因此改善患者術后心理狀態有著重要的臨床意義［4-6］。

有研究分析顯示, 整形、婚姻狀況、職業類型、教育程度、生活質量等為心理狀態的獨立影響因素, 而整形、職業類型、教育程度、心理狀態等為生活質量的獨立影響因素, 因此臨床圍術期應根據患者影響因素給予患者有效護理措施, 最大限度減輕術后心理應激反應, 提高患者生活質量［7-10］。

綜上所述, 慢性乳腺炎手術治療患者, 在傳統手術治療基礎上聯合采用微整形手術, 能夠有效改善患者術后乳房形態, 有助于降低患者術后心理應激狀態, 值得臨床推廣。