中風前兆的識別“信號”

文/田財軍 山東中醫藥大學附屬醫院 副主任醫師

提到中風，許多人都會覺得恐懼，它來得太突然，讓人防不勝防，恢復起來又很慢，還可能留下后遺癥。

其實，中風的發生是一個發病因素逐漸累積、量變引起質變的過程，它可以被有效預防，或減少、推遲其發生與復發的概率。那么，中風有哪些危險因素？如何識別與預防呢？

中風是中老年人多發病，有出血性和缺血性兩種，出血性中風就是腦出血，缺血性中風就是腦梗死，臨床上后者較為多見，大約占中風總數的70%。神經科醫生常用“四高”來形容中風：高發病率、高致殘率、高死亡率和高復發率。

事實上，50歲之前發病者臨床上也并不少見，這類被稱為青年卒中。其發病原因與老年人稍有不同，主要因血管炎、系統性紅斑狼瘡等風濕免疫病、血液病、梅毒等感染性疾病、細菌性心內膜炎、先天性心臟病等引起。

危險因素分兩類

腦出血主要由高血壓病引起，少數因血液病、腫瘤、淀粉樣變性等導致。需要提醒的是，若平素有高血壓病，一定要及時、按療程治療。許多人對高血壓病不以為意，常常不能遵醫囑治療，吃了一次藥，血壓恢復正常，便停止服用，如此不利于高血壓病的治療。一旦引起腦出血，后果將不可想象，甚至要付出生命的代價。（關于高血壓病的防治，可以參考本刊2017年4月刊“慢病有方”欄目“高血壓病”專題）

與腦出血相較，腦梗死臨床上發生率更高，研究也相對多一些。其危險因素可以分為不能改變的因素和能改變的因素兩大類。

不能改變的因素：年齡、性別、種族、出生時的體重、遺傳因素等。

能改變（或能控制）的因素：一類是生活方式，一類是基礎病癥。與腦梗死的發生密切相關的生活方式有吸煙、高鹽飲食、大量飲酒、缺少體力活動等；與其相關的基礎病癥有高血壓病、糖尿病、心房顫動及其他心腦血管疾病、血脂異常、代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥、睡眠呼吸紊亂、偏頭痛、無癥狀的顱內動脈狹窄等。此外，絕經期后的激素治療也是其中一個因素。

識別中風具有重要的意義

面對中風，必須與時間賽跑，每拖延一分鐘，腦細胞死亡數就會大大增加，盡早、正確識別中風具有重要意義。目前，應用較為廣泛的識別方法是“FAST”卒中自查方案，這個詞在英語中就有“快速、迅速”的意思。

需要注意的是，如果懷疑得了中風，一定要盡快做腦CT檢查。若CT未見異常，也不可松懈，因為腦梗死需要一到兩天才能在CT上清楚呈現，所以CT未見到問題，并不能排除腦梗死。做CT的目的，主要是為了排除是否有腦出血。

“FAST”卒中自查要點

腦CT檢查

常規的體檢十分必要，應至少每年進行一次。

日常預防點滴做起

中風的預防，需要從平日點滴做起。可以根據上述危險因素，從改變生活和飲食習慣著手，比如少熬夜，管住嘴，邁開腿，戒煙酒，飲食清淡，多吃蔬菜。還要積極控制相關的原發疾病，如高血壓病等，不要偏信所謂的安全、高效、無副作用的偏方、驗方。

常規的體檢十分必要，應至少每年進行一次。與中風篩查有關的主要有血壓檢測、心電圖、血常規、凝血四項、血脂及血糖檢測、同型半胱氨酸檢測、頸動脈超聲、經顱多譜勒（TCD）等，結果需經專業醫師評估，判斷發生中風的風險。

若體檢發現有明確的顱內外血管狹窄，需要專業醫師判斷是否應接受治療。若無需接受治療，平時拉肚子或嘔吐時也要注意及時補液，避免大量出汗，天熱的時候應多喝水。血壓升高時，也要經神經內科醫師診斷，看血壓升高是否因腦供血不足繼發。平時降壓治療時，也要注意降壓不能降得太快或太低，維持在140/90毫米汞柱左右即可，否則也會危及生命健康。

目前，中風發病率日益增加，已成為威脅健康的“頭號殺手”之一。我國為此專門成立了“腦卒中防治工程委員會”，積極開展中風的防治工作，并大力推進“卒中中心”建設，許多醫院都設有專門的腦卒中“綠色通道”。治療方面，由于腦梗死是局部血管形成的血栓，使得血流中斷，在5分鐘之內，腦細胞即可壞死，出現功能喪失，故及時溶解血栓、恢復血流，是最有效的治療措施，所以國家開展了“靜脈溶栓”治療。腦出血的治療則相對簡單，主要是維持生命體征，讓出血慢慢吸收，若出血量較大，有生命危險，則需考慮手術治療。

需要注意的是，靜脈溶栓治療只能讓大約三分之一的患者受益。也就是說，即便及時對中風進行了治療，還有三分之二的病人，病情得不到改善，而用于溶栓治療的藥物價格也相對昂貴，一旦發生中風，往往給一個家庭帶來巨大的負擔。因此，中風預防遠遠比治療更重要。倘若罹患中風，應重視后期康復，這對減少患者后遺癥的出現，改善患者生活質量有重要意義。（相關內容可以參見本刊2017年5月刊“慢病有方”欄目“腦卒中康復”專題）