南昌地區(qū)獻(xiàn)血人群H T L V感染狀況的初步調(diào)查

郭新宇

(江西省血液中心檢驗(yàn)科，江西 南昌330007)

人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒(HTLV)，是20世紀(jì)70年代后期發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)人類逆轉(zhuǎn)錄病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科的RNA腫瘤病毒亞科。有Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)和Ⅱ型 (HTLV-Ⅱ)之分。現(xiàn)已證實(shí)HTLV-I型可引起成人T淋巴細(xì)胞白血病(ATL)，熱帶痙攣性下肢偏癱、HTLV-I相關(guān)性脊髓病(TSP/HAM)、HTLV-I相關(guān)性關(guān)節(jié)炎(HAAP)、部分皮膚 T淋巴瘤(CTCL)、淋巴節(jié)炎等相關(guān)疾病[1]。HTLV可通過(guò)輸血、注射或性接觸等途徑傳播，也可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或哺乳等垂直傳播[2]。HTLV在我國(guó)的感染具有一定的地域分布，據(jù)其它一些文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)的HTLV高發(fā)區(qū)集中在福建、廣東沿海某些地區(qū)[3-6]，為了解南昌地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群HTLV感染狀況，對(duì)該地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 南昌地區(qū)2013年1月-2013年3月期間8682名無(wú)償獻(xiàn)血者，按照衛(wèi)生部《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行健康咨詢、體檢和血液的常規(guī)檢測(cè) HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、ALT 均合格，并經(jīng)核酸檢測(cè)HBV、HCV和HIV陰性，5ml EDTA-K2真空管采集血樣，室溫3000r/min離心15min。

1.2 試劑 采用北京萬(wàn)泰實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒抗體ELISA檢測(cè)法試劑。實(shí)驗(yàn)操作要求和結(jié)果判定嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 儀器設(shè)備 XANTUS全自動(dòng)加樣分析儀，Microlab FAME24/20全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)。

1.4 方法及結(jié)果判定 采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫方法檢測(cè)血漿樣品中人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒抗體。

結(jié)果判定:臨界值=陰性對(duì)照孔OD均值+0.18，大于等于該值者為HTLV抗體反應(yīng)陽(yáng)性，小于該值為HTLV抗體陰性。陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行雙孔復(fù)查。

表1 10人份HTLV陽(yáng)性獻(xiàn)血者信息

2 結(jié)果

2013年1月-2013年3月期間共檢測(cè)無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本8682人份經(jīng)ELISA檢測(cè)HTLV抗體，初篩陽(yáng)性標(biāo)本10人份，用原試劑雙孔復(fù)檢均呈陽(yáng)性。表1。

3 討論

HTLV的流行呈世界性廣泛分布、局部地區(qū)高發(fā)的特點(diǎn)，高發(fā)地區(qū)主要集中在日本西南部、西非、加勒比海地區(qū)、南美和太平洋的美拉尼西亞群島[7]。經(jīng)血或血液制品的感染是HTLV感染的最有效途徑之一[8]，目前預(yù)防HTLV經(jīng)輸血傳播最有效的措施，一方面是加強(qiáng)流行地區(qū)獻(xiàn)血者的篩查，如果輸入被HTLV污染的血液制品感染HTLV的可能性高達(dá)40%~60%，因此在許多國(guó)家如美國(guó)、日本、加拿大、巴西和歐洲一些國(guó)家自1988年就開始了對(duì)獻(xiàn)血者的HTLV篩查，并且這一措施對(duì)降低獻(xiàn)血人群中HTLV感染率起到了顯著的效果。另一方面是對(duì)全血或濃縮細(xì)胞成分進(jìn)行過(guò)濾,特別是對(duì)細(xì)胞成分的過(guò)濾已取得很好的結(jié)果[9]。因HTLV主要寄生于人的淋巴細(xì)胞中，并以細(xì)胞-細(xì)胞形式傳播，所以血漿等無(wú)細(xì)胞的血液制品不會(huì)傳播HTLV；如果血液制劑經(jīng)白細(xì)胞濾過(guò)處理，也可減少HTLV的傳播機(jī)會(huì)。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)多省份都陸續(xù)開展了針對(duì)HTLV感染的調(diào)查研究，文獻(xiàn)資料顯示全國(guó)13個(gè)省血站采集的血液進(jìn)行HTLV抗體的初篩和確證實(shí)驗(yàn)[10]，檢測(cè)了145293份標(biāo)本，結(jié)果初篩陽(yáng)性標(biāo)本30份，確證實(shí)驗(yàn)19份陽(yáng)性，感染率為0.01%，其中確證的19份陽(yáng)性標(biāo)本全是福建地區(qū)獻(xiàn)血者，福建地區(qū)的感染率為0.05%。證明我國(guó)大部分地區(qū)獻(xiàn)血人群是HTLV低發(fā)區(qū)，沿海的福建和廣東某些地區(qū)有局部小流行，為現(xiàn)階段未將其納入血液篩查法定項(xiàng)目的事實(shí)依據(jù)。整體調(diào)查表明南昌地區(qū)獻(xiàn)血人群屬于HTLV感染的低流行區(qū)或非流行區(qū)，但本文為ELISA篩查結(jié)果，10人份篩查陽(yáng)性而沒(méi)有經(jīng)WB確證，仍不能完全排除HTLV感染，由此對(duì)未經(jīng)WB確證樣品進(jìn)行追蹤檢測(cè)，目前此項(xiàng)工作仍在進(jìn)行中。

根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查HTLV的檢測(cè)費(fèi)用,每份血清樣本需10～20元人民幣,這樣既增加檢測(cè)費(fèi)用也增加病人的負(fù)擔(dān),因此,本人認(rèn)為目前將HTLV的檢測(cè)納入獻(xiàn)血體檢標(biāo)準(zhǔn)的臨床意義還值得進(jìn)一步商榷，但為確保輸血安全，對(duì)血液制劑進(jìn)行白細(xì)胞濾過(guò)處理，也可減少HTLV的傳播機(jī)會(huì)。

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