達英—35治療功能性子宮出血的臨床療效研究

徐方

摘要 目的：研究達英-35治療功能性子宮出血患者的療效。方法：收治功能性子宮出血患者90例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用補佳樂+安宮黃體酮人工序貫周期療法，觀察組采用達英-35治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組控制出血時間、完全止血時間均短于對照組（P<0.05）。結論：達英-35治療功能性子宮出血患者的療效顯著。

關鍵詞 達英-35；補佳樂；更年期功能性子宮出血

功能性子宮出血（簡稱功血）是指子宮的異常出血，經診查顯示無全身、生殖系統器質性病變的疾病，一般是由神經內分泌功能失調引起的[1]。對于更年期女性，其卵巢功能逐漸衰退，而卵泡雖然發育但是無法成熟和排出，無黃體生成，故而容易表現出月經紊亂的子宮異常出血[2]。長期的功血可能導致不同程度的貧血、繼發感染、子宮內膜增生等，影響女性生活質量。我院對患者采用達英-35治療，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年4月收治更年期功能性子宮出血患者90例，均符合《婦產科學》中的相關診斷標準。排除合并子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、生殖道惡性腫瘤等疾病的患者；排除近3個月內服用過激素類藥物的患者，排除有本研究中藥物禁忌證的患者。全部患者均自愿簽署知情同意書。隨機將患者分成兩組。對照組45例，年齡46～ 55歲，平均（51.2±2.3）歲；出血時間9-25d，平均（19.4±2.2）d。觀察組45例，年齡45～ 55歲，平均（51.5±2.2）d；出血時間8—27d，平均（19.8±2.4）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用補佳樂+安宮黃體酮人工周期序貫療法：每次服用補佳樂3mg，3次/d；待出血停止后改為每次服用2mg，3次/d；隨后每3d遞減1/3量，直到維持劑量1mg/d，繼續服藥3周后停藥。服藥的最后10d加用安宮黃體酮10mg/d。在月經的第5天開始下個周期服藥；連續服藥3個周期。②觀察組服用達英-35治療：根據患者的出血量確定服藥量，2～3片/d，在出血停止后每3 d減量1/3，直到維持1片/天給藥20 d，停藥7 d后再開始下個周期的服藥，連續服藥3個周期。

療效判定標準：①痊愈：3個周期治療結束后，患者恢復規律月經周期≥6次或是閉經。②顯效：3個周期治療結束后，患者恢復規律月經周期3～5次，或閉經。③有效：3個周期治療結束后，患者恢復規律月經周期<3次。④無效：患者的出血沒有得到有效的控制或是改用其他治療方法。

統計學方法：采用SPSS 16.O分析，計量資料用（x±s）表示，用f檢驗；計數資料用率（%）表示，用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組治療總有效率97.78%，明顯高于對照組的84.44%（P<0.05），見表1。

觀察組控制出血時間和完全止血時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

討論

更年期功血是下丘腦一垂體一卵巢軸功能失調引起的異常子宮出血，一般為無排卵性出血，子宮內膜在單一雌激素的刺激下出現過度增生，當體內雌激素無法支持過厚的子宮內膜時開始脫落，表現為子宮持續性出血。此時由于只有雌激素的作用，而缺乏孕激素對子宮所產生的作用，使得子宮內膜脫落不完全，從而導致子宮內膜不能進行有效的修復，使得出血難以停止，遷延不愈，對患者的健康和生活產生嚴重的影響。

對于更年期功血患者而言，大劑量補充外源性雌激素有助于促進子宮內膜的生長，快速修復子宮內膜創面。孕激素可使雌激素作用下持續增生的子宮內膜從增生期轉化為分泌期，達到止血效果。達英-35是新型的避孕藥，是雌孕激素復合制劑，其中含有的低劑量雌激素可以修復子宮內膜和止血；含有的孕激素則能促使子宮內膜從增生期轉到分泌期而收到止血效果，促使正常月經周期的恢復[3]。達英-35還可以抑制促性腺激素的分泌，抑制卵巢分泌雌激素，降低內源性雌激素水平，進一步促使子宮內膜萎縮，達到良好止血效果。補佳樂是天然的雌激素，在功血的止血治療中效果確切，在止血后的月經周期調整中則需要補充黃體酮等孕激素，行人工周期序貫療法，但是其服藥方法較為繁瑣，治療過程中容易出現突破性出血，患者需要經常到醫院復診，而且其不良反應相對較多，患者易出現惡心、嘔吐、頭痛等不良反應，進而影響到服藥依從性，影響治療效果。與人工周期序貫療法相比，達英-35的服藥方法簡單，且停藥后的撤退性出血少，用藥效果更好。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，控制止血時間和完全止血時間短于對照組。有學者指出達英-35和媽富隆聯合應用能提高治療效果。

綜上所述，對更年期功能性子宮出血患者應用達英-35治療療效確切，能快速止血，促進患者恢復正常月經周期或是順利過渡到絕經期，提高生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]范合群.中西醫結合法治療更年期功血85例臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，34（4）：67.

[2]李磊.炔雌醇環丙孕酮片聯合戊酸雌二醇片治療功能性子宮出血的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（4）：108-109.

[3]王冬娜，夏蓓，辛小妹，等.達英-35與雌孕激素治療功能性子宮出血的療效分析[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（3）：212-213.