綜合護理干預在失能老人護理中的應用效果

楊利娟 胡云靜 張美娜 趙韞菡

摘要 目的：探究、分析綜合護理干預對失能老人生活質量的改善作用。方法：收治失能老人90例，分為兩組。對照組采用常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預，對比、觀察兩組老年患者生活質量的變化情況。結果：觀察組生活質量評分明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠有效提升失能老年患者的生活質量，對其康復效果具有積極的影響作用。

關鍵詞 綜合護理；失能老人；老年癡呆

失能老人是指存在老年癡呆或者老年腦卒中癥狀的老人，以生活起居不能自理為主要特點[1]。本研究探討了失能老人的綜合護理干預策略，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治失能老年患者90例，其中中風后偏癱33例，老年癡呆29例，腦卒中認知障礙21例，囚其他原因導致生活不能自理7例。按照隨機數表法平均分兩組。其中觀察組45例，男29例，女16例；年齡52～ 77歲，平均（63.4±4.8）歲。對照組45例，男27例，女18例；年齡53～79歲，平均（65.2±4.3）歲。兩組在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比陛。

方法：兩組均接受常規的藥物治療與常規的護理措施。觀察組在此基礎上增加綜合護理干預，加強患者康復護理干預。在對患者進行康復訓練之前先對患者的心理進行疏導，讓他們了解自己所患疾病的相關知識，消除他們的負面與消極心理，建立起康復的信心，讓患者主動配合護理人員進行康復訓練，這樣能夠達到事半功倍的效果。對于患者的康復訓練，可以采取針灸或者推拿的方式，增加患者肢體的血液循環，防止患者出現肌肉萎縮，促進患者的偏癱肢體形成新的條件反射與正常運動模式。從患者住院當日開始，就要讓患者不斷變化體位以加強患者側肢的耐力，改善患者的肌力，定時更換臥位，防止患者一側的肢體長時間受壓出現偏癱肢體并發癥，而且對于抗異常運動模式和對抗痙攣也能夠起到很大的作用。在患者身體條件允許的情況下，可以讓患者慢慢開始進行步行練習，護理人員在一旁協助患者進行邁步練習，由易到難，逐漸增加練習難度，鍛煉患者的肢體運動能力。對患者的日常生活能力訓練首先要綜合分析患者的情況與日常生活能力潛能，循序漸進地對他們進行行走、更衣、個人衛生與進餐等生活訓練，由剛開始的其他人員幫助到患者慢慢獨立，把患者對別人的依賴降低到最低限度。護理人員也可以指導患者練習刷牙、進食、穿衣、撥算珠、撿豆子等，鼓勵患者建立康復的信心。此外，護理人員還要對患者的認知能力進行訓練，可以讓患者通過聽音樂、與家屬談話或者讀報紙等方式，提高患者的覺醒能力以及對環境的認知能力，鍛煉患者的記憶力和思維能力。

觀察指標[2]：采用簡易生活質量量表（SF-36）評定兩組患者的生活質量，內容主要包括生理、社會功能，生理、情感職能、精神、總體健康，軀體疼痛、活力。隨著評分的提升，患者的生活質量逐漸改善。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件包，兩組生活質量評價指標采用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組的生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、精神健康、總體健康、軀體疼痛、活力評分及SF-36總分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

討論

腦血管疾病是囚腦動脈閉塞、狹窄破裂而形成的急性血液循環障礙，以局部肢體功能和神經功能失調為其常見癥狀[3]。老年患者出現腦卒中可并發嚴重的動脈粥樣硬化、血栓的擴展、側枝循環血管阻塞。隨著我國社會老齡化進程的不斷加快，因腦卒中、心腦血管疾病導致老年患者出現偏癱、言語障礙、認知障礙以及肢體障礙的發生率逐漸增加，目前，臨床上對失能老年患者進行早期護理干預是現代臨床治療的基本手段，早期綜合康復護理應該貫穿于患者早期康復的各個階段，積極預防患者并發癥的出現，對患者進行有針對性的干預，讓患者主動參與到康復訓練中來，并讓患者的家屬積極配合護理人員與患者進行康復治療[4]。綜合護理干預措施包括健康教育、用藥指導、心理干預、康復訓練、自我監測等，通過對失能老年進行全面的綜合護理干預，有助于降低不良事件發生率，對患者機體功能障礙改善具有積極的影響作用[5]。

本次研究結果顯示，接受治療后，觀察組生活質量改善效果優于對照組，并且在治療過程中沒有出現患者囚康復訓練導致病情加重的情況，這說明對失能老年患者實施早期綜合護理措施是安全有效的。康復護理能夠有效減少失能老年患者囚長期臥床引起的肌肉萎縮、關節痙攣、足下垂等繼發性肢體運動障礙，能夠有效改善其生活質量。

綜上所述，綜合護理干預在失能老人護理中的應用價值顯著，能夠有效促進患者生活質量水平的改善，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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