循證護理應用于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的效果觀察

張卓仙 唐琴 羅太勤 薛琳

摘要 目的：探討循證護理應用于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的效果。方法：收治腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者41例。對照組給予常規護理，觀察組給予常規護理+循證護理。結果：觀察組效果優于對照組，患者心理狀態改善程度優于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的患者選擇常規護理+循證護理干預效果顯著，可充分改善患者心理狀態，并降低患者術后并發癥發生率。

關鍵詞 循證護理；腹腔鏡；腎囊腫去頂減壓術；護理干預

腎囊腫屬泌尿外科常見良性病變類型之一，臨床上可見患者腎內囊性腫塊，并大小不一，此癥好發于老年人[1]。臨床上治療腎囊腫時大都選擇腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術，雖然此術式治療效果極佳，但多數患者囚手術治療而產生恐懼、焦慮等不良情緒，情緒波動大，并對患者的術后恢復造成較大的影響。此次依不同護理模式將所選患者41例分為兩組進行研究，現報告如下。

資料與方法

依不同護理模式將所選患者41例分為對照組與觀察組。對照組20例，男13例，女7例；年齡20～78歲，平均（51.74±10.52）歲。觀察組21例，男15例，女6例；年齡22～83歲，平均（49.96±10.37）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組用常規護理：護理人員為患者簡單講解病情相關知識，并叮囑患者注意各事項，依據患者病情予以各項基礎護理，包括患者生命體征監測、用藥指導等方面內容。②觀察組用常規護理+循證護理：常規護理與對照組相同；循證護理貫穿于患者整個治療過程中。

觀察指標：全面觀察兩組患者心理狀態改善情況、并發癥發生情況，并將所獲相關數據做對比、分析。

效果判定標準[2]：患者心理狀態以（SAS、SDS）評分評價，即SAS、SDS，均為白評量表評分，總分100分，得分越高者表示焦慮、抑郁程度越重。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件做數據分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以率（%）表示，以X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組干預前后SAS、SDS評分變化情況比較：兩組干預前SAS、SDS評分情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預后SAS、SDS評分變化情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

循證護理是指護理人員在對患者展開護理活動時，于整個護理過程中審慎、明確、明智地結合科研結果及臨床經驗，并與患者的愿望互相融合，獲得證據作為臨床護理工作開展的依據[3]。此種護理模式是將心理護理貫穿于整個護理工作中，于術前、術中、術后都予以患者科學、有效的心理疏導，充分改善患者的心理狀態，使其以良好的心態面對手術及自身病情，提高其依從性，以促使患者積極配合臨床治療與護理，亦避免了患者囚情緒波動大而影響手術進行及病情恢復，確保患者盡早恢復健康[4]。

此次研究中觀察組患者所用循證護理具體內容：建立循證護理小組：選擇經驗豐富的高年資護士為小組成員，并經護士長帶頭參加相關專業知識培訓與指導；并對患者病情進行全面評估，依據相關文獻及所獲評估結果為患者制定個性化護理方案，并提出各種可能發生的問題預案。循證護理實施：①術前護理：護理人員要于術前為患者詳細講解病情相關知識，并耐心告知患者所選方案的必要性及有效性，叮囑患者注意各事項，緩解或消除患者的恐懼心理，讓患者以良好的心態面對手術。②術中護理：護理人員要為患者做心理疏導，幫助患者熟悉手術室環境，告知患者麻醉方式的必要性，為患者講解腹腔鏡手術的優點，緩解或消除患者的不良情緒；并于術中幫助患者擺放最適宜的體位，高度重視電刀及C02氣腹使用情況。③術后護理：術畢清醒時告知患者手術情況，叮囑患者要注意保暖，保持去枕平臥6h；術后2h便可以幫助患者按摩雙下肢，20min/次；第2天叮囑患者食流質食物，根據患者身體改善情況改變飲食；引導并指導患者盡早下床活動，鼓勵患者自行排尿；要高度保持引流管順暢，每天為患者更換引流袋，避免患者囚引流液上行而感染；注意患者切口護理，及時更換敷料；并加強心理疏導，避免患者情緒波動過大而影響病情恢復[5]。結果顯示，患者SAS、SDS評分顯著低于護理前，并低于對照組，心理狀態顯著改善；并發癥發生率9.5%，低于對照組的40.0%；差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，選擇常規護理+循證護理干預行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者，臨床干預效果顯著，可顯著降低患者SAS、SDS評分，改善患者心理狀態，并降低患者術后并發癥發生率。

參考文獻

[1]陸陽.循證護理在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中的臨床效果分析[J].西南軍醫，2012，11（3）：428-429

[2]蘇碧齊.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中的循證護理[J].包頭醫學院學報，2017，15（3）：110-111

[3]唐喆，任春凱，楊登倫，等.腹腔鏡下經腹腔、后腹腔腎囊腫去頂減壓術的效果觀察[J].蚌埠醫學院學報，2016，15（8）1026-1028

[4]孫洋，張露陽.腦電雙頻譜指數監測在腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術麻醉中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，11（21）：156-158.

[5]金弢，喬保平，王東東，等.腎周脂肪瓣同定填塞腎囊腫殘腔在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術中的應用療效[J].河南醫學研究，2016，15（2）：247-248.