銀杏葉片聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效觀察

郁 誠

（江蘇省東臺市中醫院內科，江蘇 鹽城 224200）

由于生活習慣改變和全社會社會人口老齡化趨勢，心血管疾病已呈明顯多發趨勢。冠心病作為心血管疾病代表，是冠狀動脈粥樣硬化所致經，易引發心絞痛。針對冠心病心絞痛以藥物控制為主，在改善病情的同時提高患者生活質量，降低心血管不良事件。相關資料指出，西藥基礎上加行中藥治療冠心病心絞痛療效更佳。基于此，本文就我院冠心病心絞痛患者為例，觀察中西藥聯合用藥治療冠心病心絞痛效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年8月收治的82例冠心病患者，符合冠心病高血脂診斷標準，排除合并重度心律失常、嚴重高血壓、肝腎功能等疾病患者。隨機分組，患者及家屬對治療方案知情同意，身體用藥耐受。對照組41例：男24例，女17例；年齡35～72歲，平均（55.02±5.6）歲；平均病程（5.05±1.2）年；合并癥：高血壓、糖尿病各5例。觀察組41例：男23例，女18例；年齡37～72歲，平均（55.13±5.2）歲；病程均值（5.02±1.15）年；合并癥：高血壓5例，糖尿病4例。2組冠心病心絞痛患者一般資料均衡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均對癥進行抗高血壓、降糖等原發病基礎治療。對照組予阿托伐他汀治療。睡前口服20 mg/次，1次/d，用藥6個月。觀察組在對照組基礎上加行銀杏葉片。銀杏葉片口服1片/次，3次/d，用藥6個月。

1.3 觀察指標

記錄2組患者治療前后血脂指標（總膽固醇TC、甘油三酯TG以及高、低密度脂蛋白膽固醇HDL-C、LDL-C）水平變化情況。以及治療期間心血管事件和用藥不良反應、

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0進行統計計算。計數數據計算百分比，行x2檢驗；計量數據計算均值加減標準差，行t檢驗。P＜0.05時有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療期間兩組心血管事件比較

治療期間觀察組患者心絞痛、心肌梗死、心力衰竭發生率明顯較更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 治療期間兩組患者心血管事件發生情況對比 [n（%）]

2.2 兩組治療6個月后血脂水平改善比較

觀察組、對照組患者治療前后血脂水平改善情況見表3。兩組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，兩組血脂各指標均得到顯著改善，且觀察組指標改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后血脂水平改善情況對比（n=82，±s）

表2 兩組治療前后血脂水平改善情況對比（n=82，±s）

注：不包含死亡患者數據

觀察指標 時間 觀察組（n=40） 對照組（n=39） t P TC 治療前 6.16±0.93 6.15±0.95 0.047 0.962 6個月后 3.72±0.88 4.22±0.92 2.483 0.015 TG 治療前 2.55±0.82 2.56±0.78 0.056 0.955 6個月后 1.41±0.72 1.86±0.75 2.798 0.006 HDL-C 治療前 1.07±0.30 1.08±0.30 0.149 0.881 6個月后 1.30±0.30 1.16±0.28 2.157 0.034 LDL-C 治療前 3.82±1.10 3.82±1.03 0.083 0.933 6個月后 1.36±0.45 1.75±0.50 3.666 0.000

2.3 不良反應比較

觀察組發生輕微胃腸道反應患者3例（7.3%），對照組發生輕微胃腸道反應患者2例（4.9%），均無其他嚴重不良反應情況。兩組比較，x2=0.156，差異無統計學意義（P=0.692＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛較為常見，治療常以硝酸酯類、β受體阻滯藥等藥物為主，在緩解心肌供血、供氧的同時降低心肌耗氧量[1]。相關研究指出，血脂異常是冠心病獨立危險因素[2]。阿托伐他汀是他汀類降脂藥物，通過影響膽固醇生物合成的基礎上改善TC、TG、LDL、HDL等血脂指標[3]。銀杏葉片成分以總黃酮醇苷、萜類內酯為主，有拮抗血小板活化因子、改善微循環等藥理功能，可有效緩解冠心病心絞痛癥狀[4]。

本組研究結果中：表1數據顯示，治療期間觀察組患者心絞痛、心肌梗死、心力衰竭發生率明顯較更低，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），提示常規西藥阿托伐他汀聯合應用銀杏葉片治療冠心病心絞痛對病情發展控制效果更好；表2數據顯示，經6個月治療后，兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指標都獲得顯著改善，但觀察組治療后各指標都較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05），提示西藥阿托伐他汀聯合應用銀杏葉片治療冠心病心絞痛對血脂水平改善效果更好。不論反應情況顯示兩組不良反應無明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），且均為輕微胃腸反應，未影響治療。

在結合患者個體情況、合并癥情況采取常規治療的基礎上，進行阿托伐他汀、銀杏葉片聯合治療提高了單一藥物治療效果，安全性不受影響，血脂水平改善更為明顯。

綜上所述，阿托伐他汀、銀杏葉片聯合治療冠心病心絞痛提高血脂水平改善效果，更好地降低了心血管不良事件發生率，安全性良好。