前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的手術治療價值及對I-PSS、NIH-CPSI評分的影響觀察

曹建佳 王開翔 黃貴閩 曹貴華 劉光濤

（樂山市人民醫院泌尿外科 四川 樂山 614000）

前列腺增生癥（Prostate hyperplasia）是臨床常見的疾病之一，在中老年人群中的發病率較高。慢性前列腺炎也是泌尿外科臨床常見的疾病之一，慢性前列腺炎嚴重影響患者的生活質量，治療效果往往不理想。患者排尿困難、疼痛不適等癥狀和體征明顯加劇，并且對患者的生育功能有較大影響[1-3]，導致生活質量下降。尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。本次研究選取130名前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者為研究對象，觀察前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的手術治療價值及對I-PSS、NIH-CPSI評分的影響效果。具體的試驗報告內容如下文所示。

1.臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

抽取2016年7月到2018年7月期間我院接收并治療的前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者130例為研究對象，納入標準：（1）符合前列腺增生癥的臨床判定標準；（2）符合慢性前列腺炎的臨床判定標準；（3）經外生殖器檢查、直腸指診、局部神經系統檢查(包括運動和感覺)、尿常規、B超檢查、殘余尿測定、前列腺按摩液（EPS）常規檢查以及細菌學檢查等相關實驗室檢查確診者；（4）符合經尿道前列腺電切術治療適應癥者；（5）自愿參加本次研究，并簽署知情同意書者。剔除標準：（1）不符合納入標準者；（2）合并患有嚴重內科疾病者；（3）肝腎功能、凝血功能不全者；（4）合并患有前列腺癌等惡性腫瘤者；（5）有精神類疾病家族史及個人史者；（6）存在明顯溝通障礙者。130名患者中，男65名，女65名。患者年齡52歲到69歲之間，平均（65.43±0.29）歲。所有患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者采用經尿道前列腺電切術進行治療。協助患者取膀胱截石位，行腰麻，麻醉起效后，經尿道插入26F奧林巴斯電切鏡，在電切鏡直視下切除導致尿路梗阻的前列腺增生的腺體，術后常規置入導尿管5～7天，并根據術前血、尿常規結果，酌情給予抗感染、止血，補液等支持治療。

1.3 評價指標

（1）對比患者治療前后I-PSS評分的差異性。（2）對比患者治療前后NIH-CPSI評分的差異性。

1.4 數據分析與處理方法

應用生物統計學SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，I-PSS、NIH-CPSI評分以（）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則代表數據存在顯著差異。

2.結果

2.1 對比患者治療前后I-PSS評分的差異性

結果如表1所示。治療后，患者I-PSS評分為（11.01±2.03）分，明顯低于治療前（P＜0.05）。

表1 對比患者治療前后I-PSS評分的差異性

2.2 對比患者治療前后NIH-CPSI評分的差異性

結果如表2所示。治療后，患者NIH-CPSI評分為（9.01±2.23）分，明顯低于治療前（P＜0.05）。

表2 對比患者治療前后NIH-CPSI評分的差異性

3.討論

前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的臨床發病率較高，該病易導致患者尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多，排尿困難以及間斷排尿，排尿不盡，尿后滴瀝等癥狀[4]，影響患者的排尿功能和生殖功能，使患者的生活質量下降，危害患者的身體健康[5]。若不及時治療，將導致急性尿潴留、血尿、膀胱結石、腎積水、腎性高血壓、腎功能不全以及膀胱頸、后尿道和膀胱炎癥等并發癥的產生，使病情加重，威脅患者的生命健康安全。

目前針對前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者的治療方法主要有藥物保守治療和手術治療[6]。藥物治療，起效緩慢，若長時間服用，則易產生頭暈、血壓下降、心率加快、皮疹、惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、食欲不振等毒副作用，安全性不高。經尿道前列腺電切術是近年來逐漸應用于前列腺增生癥合并慢性前列腺炎臨床治療的一種有效技術，不需開放手術，手術微創，病人痛苦小、失血少、恢復快，術后很快改善排尿癥狀，一方面，不需傳統的開放手術，能夠有效控制術中出血量減少組織創傷，提高了手術的安全性；另一方面電切鏡下操作，更加清晰辨認前列腺細微結構，有助于術者明確切除范圍，加快改善排尿癥狀，促進病情治愈。本研究顯示，采用經尿道前列腺電切術治療的患者，治療后I-PSS、NIH-CPSI評分均明顯優于治療前，效果顯著，可推廣應用。