減少下肢骨折術后并發深靜脈血栓發生的干預化護理方案研究

王亞云 張麗麗

（昆山市第一人民醫院 江蘇 昆山 215300）

深靜脈血栓形成是下肢骨折患者最為嚴重的并發癥，不當治療或者延遲治療和預防，可導致患者肢體功能障礙甚至殘疾和影響生活質量，威脅生命安全。過去，由于臨床診斷方法和護理水平仍處于較落后的情況，發生深靜脈血栓的風險較高。而積極有效預防深靜脈血栓是外科護理的一個關注點。預防深靜脈血栓形成的關鍵是早期預防、早期診斷和早期治療[1]。近年來，診斷輔助檢查技術和治療技術迅速發展，早期預防和護理明顯降低了深靜脈血栓的發生率。本研究分析了減少下肢骨折術后并發深靜脈血栓發生的干預化護理方案，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1月—2018年9月80例下肢骨折術患者，隨機將患者分組，干預組男、女占23例和17例。年齡21～76歲，平均（54.24±2.22）歲。40歲以內有12例，40歲以上28例。對照組男、女占25例和15例。年齡22～76歲，平均（54.78±2.81）歲。40歲以內有11例，40歲以上29例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組予護理常規操作，干預組予預防術后并發深靜脈血栓發生的干預化護理方案。（1）健康教育：結合不同文化，應用個性化的教育方法來介紹深靜脈血栓形成的機制及危害，提高患者的認知水平。（2）用藥：按照醫生的建議為患者用藥，主要是防栓藥物的使用，如立邁青，并定期檢查手術切口，注射部位、皮膚、粘膜出血點和不良反應監測。（3）飲食干預：鼓勵多吃高蛋白和富含維生素的食物，多進食豐富纖維素食物，每日飲水1500～2000ml，保持大便通暢。（4）利用DVT評估量表評估：＜6分最低危險；7～10分低度危險（＜10%）；11～14分中度危險（11%～40%）；≥15分高度危險（＞41%）。（5）防栓鍛煉指導：給予患者早期肌肉收縮訓練，適當抬高下肢，改善下肢血液回流[2]；指導深呼吸及有效咳嗽；指導踝泵鍛煉、直腿抬高、股四頭肌舒縮鍛煉，每日3～4次，每次20～30分鐘。

1.3 觀察指標

比較兩組患者及家屬對防栓知識的掌握度；術后下肢腫脹持續的天數；護理前后凝血功能監測水平、下肢行走活動功能；并發深靜脈血栓比例。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件統計，進行t檢驗、卡方檢驗，將其作為檢驗方法，P＜0.05代表統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組滿意狀況對比

干預組滿意狀況高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者及家屬對防栓知識的掌握度對比[n（%）]

2.2 護理前后凝血功能監測水平、下肢行走活動功能對比

護理前兩組凝血功能監測水平、下肢行走活動功能相似，P＞0.05；護理后干預組凝血功能監測水平、下肢行走活動功能優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后凝血功能監測水平、下肢行走活動功能對比（）

表2 護理前后凝血功能監測水平、下肢行走活動功能對比（）

組別 例數 時期 PTAPTT下肢行走活動（s） （s） 功能干預組 40 護理前 12.57±1.55 36.14±1.21 11.89±2.11護理后 13.21±1.32 38.02±1.17 31.72±2.12對照組 40 護理前 12.56±1.21 36.11±1.26 11.46±2.13護理后 16.79±1.69 43.80±2.21 23.24±2.15

2.3 兩組術后下肢腫脹持續的天數

干預組術后下肢腫脹持續的天數優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術后下肢腫脹持續的天數對比（）

表3 兩組術后下肢腫脹持續的天數對比（）

對照組 40 9.78±2.11干預組 40 7.11±1.21 t 8.201 P 0.000

2.4 兩組并發深靜脈血栓比例對比

干預組并發深靜脈血栓比例低于對照組，但差異不顯著，P＞0.05。如表4。

表4 兩組并發深靜脈血栓比例對比[n（%）]

3.討論

下肢骨折手術是臨床外科治療中較常見的治療方法之一。手術后患者通常需要長期臥床休息，臥床時間的延長容易發生深靜脈血栓形成，嚴重影響患者的日常生活以及活動。在這種情況下，往往需要加強護理干預，預防術后下肢骨折患者血栓的形成，而主要的預防方法有深靜脈血栓知識宣教、防栓鍛煉的指導、飲食、抗凝等。研究顯示，預見性護理預防下肢骨折后深靜脈血栓形成，可獲得滿意結果，可減少深靜脈血栓形成的發生[3]。

深靜脈血栓形成還可嚴重威脅患者的生命安全。然而，深靜脈血栓也是一種可預防的疾病，可通過適當的預防措施有效降低深靜脈血栓發病率[4-5]。過去深靜脈血栓形成的形成和危害尚未引起足夠的重視，需要進一步加強宣傳和落實有效的預防措施。通過密切評估病情、凝血情況，早期功能鍛煉等，嚴格有效實施預防措施可以降低深靜脈血栓形成的發生率，有利于患者的身體康復，縮短住院的時間，提高生活質量，達到理想的效果[6-8]。

本研究中，對照組予護理常規操作，干預組予預防術后并發深靜脈血栓發生的干預化護理方案。結果顯示，干預組患者及家屬對防栓知識的掌握度、凝血功能監測水平、下肢行走活動功能、術后下肢腫脹持續的天數、并發深靜脈血栓比例方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，減少下肢骨折術后并發深靜脈血栓發生的干預化護理方案效果好。