重癥胰腺炎腹腔高壓合并ARDS機械通氣呼吸機參數設置對患者氣體交換、呼吸力學的影響

李嘉晉 李婷婷

（綿陽市人民醫院重癥醫學科 四川 綿陽 621000）

重癥胰腺炎患者臨床上常出現腹腔高壓的癥狀，會引起患者胸腔高壓，造成呼吸窘迫的后果[1]。在臨床上治療急性呼吸窘迫綜合征主要采用呼氣末正壓聯合小潮氣量治療的方式，但是這一方式對操作要求較高，存在一定風險性，可能會導致患者肺部器官受損，進一步影響患者呼吸功能[2]。在使用該種治療方式的同時監測患者跨肺壓是解決方式之一，可以在治療過程中對相關參數加以調整，防范風險的發生。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年3月至2018年7月間我院收治的重癥胰腺炎腹腔高壓合并ARDS機械通氣患者31例，患者均對本次研究知情，排除患有其他影響研究結果的疾病患者?；颊咧心行?9例，女性12例，患者年齡41至71歲之間，平均年齡（48.8±9.3）歲?；颊咧匕Y胰腺炎發病原因：膽結石13例，過度飲酒6例，高脂血癥6例，暴飲暴食4例，感染2例。

1.2 方法

對患者腹腔內壓進行檢測，記錄檢測結果。其后準備為患者放置食管測壓管以檢測患者胸腔內壓，根據測得數據計算患者跨肺壓數值。對患者心率、平均動脈壓、中心靜脈壓進行檢測，同時關注呼吸機數值，監測患者呼氣、吸氣間氣體交換數值和對胸腔壓力的影響，關注患者呼吸系統順應性。

1.3 統計學方法

使用SPSS23.0統計學軟件對計數結果進行統計學分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示結果有統計學意義。

2.結果

通過數據可以看出，呼吸機參數設置對患者呼吸功能的影響主要集中在患者呼氣末正壓與呼氣跨肺壓兩項數據上（P＜0.05），此兩方面情況的變化與呼吸機參數的設置相關，其余方面如患者吸氣食道壓、氣道平臺壓等數據與呼吸機參數設置無明顯相關（P＞0.05）?；颊吒黜棓抵稻凶兓?，但呼氣跨肺壓與潮氣量變化程度明顯較弱。

表1 呼吸機參數設置對患者氣體交換、呼吸力學的影響

表2 呼吸機參數設置對急性呼吸窘迫綜合征患者氣體交換的影響情況統計表

3.討論

重癥胰腺炎患者由于腹腔高壓，容易出現膈肌上抬從而影響呼吸功能的癥狀，在治療中采用跨肺壓療法可以有效地避免風險，保障治療結果。但是不同的患者在臨床上的表現不同，其癥狀嚴重程度也有所差別，在實際操作機械通氣輔助患者呼吸的過程中，對呼吸機的參數進行設置，可以幫助維持患者體內壓強處于安全水平[3]，在臨床上可以進一步推廣。