異甘草酸鎂聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察

劉茗心 楊蕊西 寇國先 阮軍 陳伶忻

（綿陽市中心醫院感染科 四川 綿陽 621000）

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝，CHB）通常在臨床上經乙肝病毒檢測后結果呈陽性，且病程＞6個月，伴有慢性肝炎臨床表現[1]。流行病學調查顯示，我國HBV攜帶者約9300萬，CHB占總比21.51%。乙肝常表現為乏力、厭食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。給患者帶來諸多不適感，導致生活質量降低[2]。鑒于此，在本次研究中，試論臨床對于2017年5月—2018年5月期間我院收治的78例慢性乙型肝炎患者應用異甘草酸鎂+恩替卡韋聯合治療的臨床現實意義。現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2017年5月—2018年5月期間我院收治的78例慢性乙型肝炎患者，診斷均符合慢性乙型肝炎防治指南診斷標準。入選標準：①年齡：18到65歲；②HbsAg、HbeAg、HbcAb抗體陽性，且持續時間＞6個月；③HBVDNA＞105copies/ml；④AST、ALT在正常值2倍以上，Tbil＞正常值40%。排除標準：①合并其他病毒性肝炎的患者；②合并酒精性肝病的患者；③合并藥物性肝損壞的患者；④既往進行過抗病毒治療的患者。

依照入院就診順序隨機分為兩組。研究組（n=39）中，男性患者與女性患者的比例為23∶16；年齡區間20～63歲，平均年齡（39.56±7.08）歲；對照組（n=39）中，男性患者與女性患者的比例為24∶15；年齡區間20～64歲，平均年齡（40.11±7.27）歲。兩組的基線資料通過統計學計算得出P＞0.05，可作對比評價及分析。

1.2 治療方法

對照組（n=39）應用恩替卡韋治療，即給予患者恩替卡韋（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，規格：0.5mg），口服，1次/d，持續治療3個月。研究組（n=39）應用異甘草酸鎂+恩替卡韋聯合治療（1）異甘草酸鎂（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，規格：50mg）：即給予患者異甘草酸鎂注射液150mg注入10%葡萄糖注射液250ml內，靜滴，1次/d；（2）恩替卡韋：本品的給藥方式、使用劑量等與對照組患者一致。本組患者同樣持續治療3個月。

1.3 觀察指標

評價并同步記錄兩組的（1）臨床有效性，顯著進步：患者臨床癥狀均已完全緩解，肝功能改善明顯；好轉：患者臨床癥狀有一定改善跡象，肝功能好轉；無效：與上述不符，甚至病情嚴重程度加劇；（2）肝功能指標參數變化情況，包括谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原時間（PT）、血清總膽紅素（TBiL）。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，（）記錄計量資料，t檢驗，（%）記錄數據率，χ2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的治療有效性

研究組的治療有效性高于對照組（P＜0.05），具有統計學差異性。（詳見表1）

表1 兩組的治療有效性對比[n（%）]

2.2 兩組的肝功能指標

研究組的TBiL肝功能指標低于對照組（P＜0.05）；兩組的AST、ALT、ALB、PT肝功能指標比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學差異性。（詳見表2）

表2 兩組的肝功能指標對比（）

表2 兩組的肝功能指標對比（）

研究組 79.12±18.66 91.05±14.26 109.22±19.03 40.11±3.25 14.31±3.57對照組 102.09±21.40 98.84±15.93 100.90±13.47 37.82±4.13 20.20±4.88 t 5.0522 2.2754 2.2286 2.7212 6.0834 P 0.0001 0.0257 0.0288 0.0081 0.0001

3.討論

慢性乙型肝炎（CHB）在感染科臨床中屬于慢性感染疾病的一種，具有反復發作性，增加了臨床治療難度。有研究指出，CHB多與外界環境、病毒、人體自身免疫下降等因素存在關聯[3]。據調查，大部分感染人群主要是由于自身對預防感染傳播的知識缺乏正確認知力，或者是本身的免疫力下降，急性肝炎發展為慢性乙肝[4]。通常CHB有潛伏期，但會隨著免疫狀態、病毒的不同而產生一定差異性。因此，一旦感染發病后，可表現為腹脹、食欲不振等臨床癥狀，隨著病情惡化還可并發肝硬化等嚴重并發癥，對患者生活質量造成嚴重影響[5]。在目前臨床中常用藥物治療，包括恩替卡韋、異甘草酸鎂。其中，恩替卡韋屬于核苷類抗病毒藥物的一種，可對乙肝病毒多聚酶發揮有效抑制效果，促使經磷酸化轉化為三磷酸鹽，且具有較高的半衰期，耐藥率低，最終達到消除炎癥、快速抑制乙肝病毒復制的目的。異甘草酸鎂作為肝細胞保護劑之一，可發揮護肝、抗炎等藥物作用。本品可直接作用于人體，抑制血清轉氨酶生成，阻礙炎癥細胞活動，從而進一步降低血漿NO水平，改善肝功能[6]。總之，上述兩種藥物合用可增強藥物療效，共同實現抑制HBV復制，糾正免疫系統紊亂的治療原則。

本研究表明，研究組的治療有效性高于對照組，提示異甘草酸鎂+恩替卡韋聯合治療可在最大程度上改善慢性乙型肝炎的臨床癥狀，兩組的肝功能指標谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原時間（PT）比較存在明顯差異；同對照組比較，研究組的肝功能指標血清總膽紅素（TbiL）得到明顯降低，提示異甘草酸鎂+恩替卡韋聯合治療可達到協同增效的作用，改善肝功能，對生存率的提升具有重大積極意義。

綜上所述，臨床對慢性乙型肝炎患者應用異甘草酸鎂+恩替卡韋聯合治療，治療優勢大，有利于促進肝功能復常，減輕患者痛苦，醫療價值高。